椎間盤突出癥治療
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-04
椎間盤突出癥的定義:由于椎間盤突出壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的一系列癥狀、體征和病理變化。 椎間盤突出癥的治療:包括前期治療和后期治療兩大階段;治療的目的是解除腰腿痛等癥狀而不是治愈椎間盤突出癥。
椎間盤突出癥的前期治療:有保守治療和手術(shù)治療兩種方法。
保守治療方法:臥床休息(絕對臥床不少于3周,盡量采用略前傾側(cè)臥位。)牽引、按摩復(fù)位、理療,消炎止痛藥物及硬膜外注射類固醇藥物。
適應(yīng)癥:
①突出為膨出型②由于身體等原因不能耐受手術(shù)治療的破裂型只能達(dá)到姑息性緩解性治療目的)。
椎間盤突出癥的治療方法:
手術(shù)治療:目的只解除腿痛等癥狀并避免癥狀復(fù)發(fā)。因為手術(shù)去除的是壓迫和刺激神經(jīng)根引起腿痛等癥狀的有關(guān)結(jié)構(gòu),并沒有解決因腰纖維織炎裂引起的腰痛,相反手術(shù)引起的腰部組織結(jié)構(gòu)的損傷(尤其腰部骨骼肌損傷后被纖維結(jié)締組織替代修復(fù)可導(dǎo)致肌筋膜炎加重)腰痛加重。
微創(chuàng)手術(shù)方法:
結(jié)合經(jīng)皮穿刺技術(shù)去除髓核①鉗夾摘除術(shù)②旋切抽吸術(shù)③激光摘除術(shù)④化學(xué)髓核溶解術(shù)報告使用的,因其過敏、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、神經(jīng)并發(fā)癥、心肺并發(fā)癥及感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,現(xiàn)世界大部分地區(qū)已不使用)適應(yīng)癥:
①為防止復(fù)發(fā)的膨出型②經(jīng)保守復(fù)位治療異位髓核完全退回髓核區(qū)( 痛癥狀可完全消失,最好能經(jīng)輔助檢查證實椎間盤突出已消失)的早期輕度破裂型。
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