腰椎脊柱側(cè)彎
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-29
腰椎間盤(pán)突(膨)出癥患者多有不同程度的脊柱側(cè)彎,多數(shù)患者彎向患側(cè),少數(shù)彎向健側(cè)。這主要是因?yàn)樗韬送怀龅奈恢貌煌?,神?jīng)根為躲避髓核的壓迫,以減輕疼痛癥狀,保護(hù)性地使腰部脊柱發(fā)生不同方向的側(cè)彎。 椎間盤(pán)和椎體的關(guān)節(jié)突是脊柱運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),椎間盤(pán)髓核的張力和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力及周?chē)g帶的張力,在脊柱處于任何狀態(tài)體位時(shí)都是互相平穩(wěn)地保持椎體之間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,構(gòu)成脊柱的內(nèi)在平衡。
脊柱前、后、側(cè)方的肌肉群是控制脊柱活動(dòng)的主要力量,可使脊柱在各個(gè)姿勢(shì)維持協(xié)調(diào)和穩(wěn)定,稱(chēng)之為外在平衡。人直立時(shí),從前后方位看脊柱應(yīng)正直無(wú)側(cè)彎,一旦髓核突出,破壞了脊柱的內(nèi)在平衡,會(huì)使內(nèi)、外平衡失去協(xié)調(diào),導(dǎo)致兩個(gè)椎體相對(duì)位置改變。椎體位置改變導(dǎo)致棘突和關(guān)節(jié)突的相對(duì)位置改變,表現(xiàn)為棘突偏歪和關(guān)節(jié)突錯(cuò)縫,使脊柱在外觀上發(fā)生側(cè)彎。
此外,髓核突出后,腰肌都有不同程度的痙攣,腰肌痙攣若是單側(cè)的,則對(duì)側(cè)腰肌相對(duì)松馳,故發(fā)生側(cè)彎,如雙側(cè)腰肌痙攣,可使腰部生理性前凸加深或變直,或向后弓腰。所以腰肌痙攣不僅可以改變腰部的生理彎曲,還可造成側(cè)腰。
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