1.椎間盤突出指的是保護(hù)椎間盤的纖維環(huán)和脊椎后縱韌帶受損傷較重,損傷的椎間盤部分或全部掉落到椎管內(nèi)。其臨床表現(xiàn)主要有:腰部疼痛,臀部及腿部出現(xiàn)放射性疼痛,可表現(xiàn)在一側(cè)或雙側(cè)。身體常固定一個(gè)姿勢(shì),改變體位可引起劇烈疼痛。因脫落的椎間盤在椎管內(nèi)可以移動(dòng)位置,當(dāng)改變體位時(shí),下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽、打噴嚏,甚至深呼吸都可產(chǎn)生劇烈的放射痛。因疼痛而出現(xiàn)腰部和下肢的功能障礙,腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。 CT、磁共振影像檢查可見脫落的椎間盤顯影,得出明確診斷。 2.腰椎間盤突出:指的是椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶都有輕度損傷,椎間盤壓向后縱韌帶,造成椎間盤和后縱韌帶同時(shí)向后方或側(cè)后方突出。突出向正后方稱中央型。突出向側(cè)后方稱左側(cè)或右側(cè)椎間盤突出。此癥的臨床表現(xiàn)主要是:腰部疼痛,臀部及下肢的放射痛。中央型表現(xiàn)在雙側(cè)。左、右型突出表現(xiàn)在單側(cè)。疼痛的位置固定不變,咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重??沙霈F(xiàn)不同程度的功能障礙。一側(cè)突出同時(shí)伴有小關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí),椎旁有明顯壓痛。 CT 、核磁共振影像檢查可明確診斷。 3.腰椎間盤膨出:指的是椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶無明顯損傷,只是由于腰部肌肉緊張,椎間盤受力較大使后縱韌帶向后膨出。其臨床表現(xiàn)是:腰肌緊張,可有不同程度的腰部酸痛、脹痛。觸診和X線檢查一般都有小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的指征。 |