腰椎間盤突出的概念
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-29
腰椎間盤突出又名腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥或腰椎間盤髓核突出癥,就是人們常說的“腰脫”或“腰突”。它是指人體隨著年齡的增長(zhǎng)或急性外傷和積累性外傷等原因,使腰椎間盤發(fā)生退行性變異,導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,造成髓核脫出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊而引起的坐骨神經(jīng)痛等一系列腰腿痛癥狀的骨科常見病,多發(fā)病。 腰椎間盤突出使腰部及腰骨底部疼痛,下肢放射性疼痛(坐骨神經(jīng)痛)下肢麻木、感覺異常、前行困難。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉癱瘓和萎縮。腰部長(zhǎng)期反復(fù)疼痛,休息時(shí)減輕,勞累就加重,常常有彎腰困難,久坐后疼痛,彎腰過久后疼痛加重等。同時(shí)有慢性勞損、外傷、退行性改變引起的以腰痛及放射性腿疼痛、麻木(腰部→臀部→大腿后方→小腿肚、小腿內(nèi)側(cè)→足底→中趾)咳嗽,活動(dòng)時(shí)加重,休息后減輕,活動(dòng)受限,腰椎側(cè)彎。多數(shù)患者有不同程度的外傷史,造成腰椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核向后或后外側(cè)突出,壓迫脊神經(jīng)根引起腰腿痛,坐骨神經(jīng)痛是腰間盤突出癥的最突出表現(xiàn)。腰間盤突出癥是因?yàn)檠g盤退行性病變失去彈性,椎間隙變窄導(dǎo)致周圍韌帶松馳,在外力作用下髓核被擠出來,突入到椎管中,壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,引起腰痛或放射性腿痛。
腰間盤突出:腰扭傷或受涼后突然出現(xiàn)腰痛及下肢放射性疼痛,可從臀部到大腿后方小腿外側(cè),甚至足根及足外側(cè)。多發(fā)于20至45歲的青壯年,男性多于女性。腰椎間盤突出該癥按髓核突出方向的不同,出現(xiàn)不同的情況可分為:1、后突型:臨床癥狀明顯。2、前突型:一般無明顯的臨床癥狀。3、椎體內(nèi)變型,除局部癥狀外無神經(jīng)根壓迫癥狀。癥狀表現(xiàn):該癥具體臨床表現(xiàn)主要是下腰痛,并沿坐骨神經(jīng)向下肢放射,疼痛輕重取決于壓迫神經(jīng)根的程度,而腰椎間盤突出的大小、位置、自身椎管大小,形態(tài)及神經(jīng)組織的張力等又決定了脊神經(jīng)根受壓的力度。另外,椎間盤如向椎管內(nèi)突出,可壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)部分性雙下肢癱瘓,引起身體功能障礙,病程長(zhǎng)者常見小腿,足背外側(cè),足跟和足底外側(cè)麻木。X片顯示腰椎間隙變窄,CT及磁共振影像檢查可明確診斷顯示間盤突出。腰椎骨質(zhì)增生癥,又稱肥大性腰椎炎、增生性脊椎柱炎、腰椎骨刺、骨贅等。是常見的退行性骨關(guān)節(jié)病,實(shí)質(zhì)上是一種代償改變。其病程長(zhǎng),纏綿難愈,有“腿痛腰痛,醫(yī)生頭痛”之說。
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