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        醫(yī)療百科
        詳細(xì)內(nèi)容
        腰間盤突出
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-29

             腰椎間盤因其位于兩椎骨之間,缺乏豐富的血循環(huán),修復(fù)能力差,尤其下腰椎受力大,活動(dòng)范圍大,容易受到損傷和退變,導(dǎo)致腰間盤突出。

            腰椎病反反復(fù)復(fù),病因不明確

          (1)腰椎間盤的退行性改變:導(dǎo)致腰椎間盤退行性改變的主要原因是長期慢性積累性勞損。常見于30歲以上,退變的腰椎間盤纖維變性,彈性減低、變薄、變脆、髓核脫水、張力降低,在此基礎(chǔ)上,遇有一定的外力或椎間盤壓力突然增高,即可使纖維環(huán)破裂,髓核突出。


          (2)外傷:約有1/3的患者有不同程度的外傷史。常見的外傷形式有彎腰搬重物時(shí)腰部的超荷負(fù)重,在腰肌尚未充分昆張情況下的搬動(dòng)或舉動(dòng)重物,各種形式的腰扭傷,長時(shí)間彎腰后突然直腰,臀部著地地摔倒等,這些外傷均可使椎間盤在瞬間髓核受壓張力超過了纖維環(huán)的應(yīng)力,造成纖維破裂,髓核從破裂部突出。


          (3)腰椎間盤內(nèi)壓力突然升高:患者并無明顯外傷史,只是在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時(shí)引起的。還有的患者是由于受寒冷或潮濕引起。是因?yàn)楹浠虺睗窨梢鹦⊙苁湛s、腰肌反射性痙攣,使椎間盤的壓力增加,而致纖維環(huán)破裂。

            費(fèi)用高昂,自身表現(xiàn)不在意

          1、發(fā)病情況:多見青壯年,20-40歲病人,約占80%,男女比例約8:1,約有三分之一患者有外傷史,約有半數(shù)以上患者為體力勞動(dòng)者。


          2、腰臀部疼痛:大多數(shù)患者有外傷、受涼或過度勞累后誘發(fā)腰、臀部酸痛鈍痛,經(jīng)休息后疼痛緩解,反復(fù)發(fā)作,數(shù)周或數(shù)月后漸感一側(cè)下肢酸痛。還有一部分患者突然發(fā)病,腰臀腿劇烈疼痛,難以忍受,這一部分患者大多有明確的外傷史。


          3、放射性神經(jīng)痛:患者多有一側(cè)下肢的放射性疼痛,即常說的坐骨神經(jīng)痛。其發(fā)病在腰臀疼痛之后,也有少部分與腰腿同時(shí)發(fā)生,或下肢放射性疼痛在先而腰痛在后。下肢痛,多為單側(cè),由下腰、臀部開始,逐漸向下放射至大腿小腿及足部,其疼痛部位及性質(zhì)因受壓神經(jīng)、受壓部位、受壓程度不同而各異??人?、打噴嚏等引起椎管內(nèi)壓突然增高,可誘發(fā)疼痛加劇,屈髖、屈膝或側(cè)臥位時(shí)可減輕疼痛。常見患側(cè)肢體發(fā)涼、發(fā)麻、怕冷現(xiàn)象,須與下肢血管性疾病鑒別。


          4、下肢感覺障礙:一側(cè)下肢發(fā)麻似蟻行,受壓神經(jīng)支配區(qū)淺感覺、痛覺、溫度覺遲鈍。


          5、下肢肌肉萎縮:患病時(shí)間較長者,??砂l(fā)現(xiàn)疼痛的肢體變細(xì)無力,即肌肉萎縮。




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