多平面離斷再植術相對于普通的再植手術要復雜一些，因此手術過程中要掌握以下幾點：　　

      1.手術人員合理組織，分組清創(chuàng)

　　這樣可以縮短肢(指)體缺血時間，保證手術人員精力旺盛、體力充沛。多平面離斷創(chuàng)傷重、再植部位多、技術要求高、手術時間長，故手術人員要優(yōu)化搭配，合理分組進行。技術力量允許時，應分組同時對離斷的各節(jié)段進行清創(chuàng)，然后再根據(jù)單手損傷或兩手損傷而分一組或左右兩組同時進行再植。若技術力量不足，應將暫不予清創(chuàng)與再植的肢(指)體節(jié)段置于冰箱內冷藏，清創(chuàng)一節(jié)段，取出一節(jié)段，再植一節(jié)段。各手術組應分別由經驗豐富、顯微血管吻合技術熟練的醫(yī)生擔任主刀，以提高再植質量，加快手術速度，縮短缺血時間。

　　2.合理安排再植順序

　　單純手指多平面離斷時，應先對遠端平面在“無血狀態(tài)”下進行再植，然后依次將已再植的遠側節(jié)段與近端再植。這樣不但術野清潔，而且各節(jié)段一起通血，同步灌注，有利于防止吻合口血栓形成。若系腕部、掌部或同時合并指部多平面離斷時，則可依次從近側平面向遠側平面再植，通血一個平面，再植一個平面，以減少腕、掌部組織缺血時間。當然在遠側平面再植時，應技術熟練，加快再植速度，防止已通血的近側平面血管吻合口由于時間過長而增加栓塞的機會。若再植條件較好，術者操作熟練，估計術時不長時，也可采用幾個平面全部再植后，再一起通血，同步灌注。以使術野清晰，便于操作，同時有利于防止術中與術后血循環(huán)危象的發(fā)生。

　　3.確保每條血管與吻合口的吻合質量

　　多平面肢(指)體再植時，多數(shù)血管均有兩個以上的吻合口，任一吻合口栓塞均可導致遠端肢(指)體壞死，且血管吻合口數(shù)量與吻合口的增多，又增加了術后血循環(huán)危象發(fā)生的機率。故對于多平面離斷再植，注意血管本身與血管吻合質量顯得尤為重要。

　　4.重視對離斷中間段組織的處理

　　離斷中間段血管、神經、肌腱等組織再植時，應注意無創(chuàng)操作，防止牽拉抽出。若中間段血管、神經、肌腱、骨骼與皮膚較長而無明顯損傷者，應予以保留行分段修復；若中間段較短(＜1.5 cm)，可予以舍棄，將遠、近端對接修復，以減少血管、神經與肌腱的吻合口，有利于防止血管危象的發(fā)生和術后功能恢復，并縮短手術時間。若中間段離斷組織挫傷嚴重或缺損較長時，則采用鄰指相應組織移位修復。鄰指難以取材時，則采用游離移植修復。對于手部多平面離斷的骨骼固定，若中間段指骨較長，可采用克氏針交叉固定，若中間段掌指骨較短，則宜采用縱形貫穿固定的方法。

　　5.保護好已再植的肢(指)體

　　多平面離斷時，尤其涉及到多手指時，往往會有10多段離斷的肢(指)體。再植時動作應輕柔，隨時注意保護已再植好的節(jié)段，防止由于碰撞、牽拉、壓迫、旋轉等機械刺激而導致血管痙攣或神經、肌腱撕脫。