多平面離斷再植術(shù)相對(duì)于普通的再植手術(shù)要復(fù)雜一些，因此手術(shù)過(guò)程中要掌握以下幾點(diǎn)：　　

      1.手術(shù)人員合理組織，分組清創(chuàng)

　　這樣可以縮短肢(指)體缺血時(shí)間，保證手術(shù)人員精力旺盛、體力充沛。多平面離斷創(chuàng)傷重、再植部位多、技術(shù)要求高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，故手術(shù)人員要優(yōu)化搭配，合理分組進(jìn)行。技術(shù)力量允許時(shí)，應(yīng)分組同時(shí)對(duì)離斷的各節(jié)段進(jìn)行清創(chuàng)，然后再根據(jù)單手損傷或兩手損傷而分一組或左右兩組同時(shí)進(jìn)行再植。若技術(shù)力量不足，應(yīng)將暫不予清創(chuàng)與再植的肢(指)體節(jié)段置于冰箱內(nèi)冷藏，清創(chuàng)一節(jié)段，取出一節(jié)段，再植一節(jié)段。各手術(shù)組應(yīng)分別由經(jīng)驗(yàn)豐富、顯微血管吻合技術(shù)熟練的醫(yī)生擔(dān)任主刀，以提高再植質(zhì)量，加快手術(shù)速度，縮短缺血時(shí)間。

　　2.合理安排再植順序

　　單純手指多平面離斷時(shí)，應(yīng)先對(duì)遠(yuǎn)端平面在“無(wú)血狀態(tài)”下進(jìn)行再植，然后依次將已再植的遠(yuǎn)側(cè)節(jié)段與近端再植。這樣不但術(shù)野清潔，而且各節(jié)段一起通血，同步灌注，有利于防止吻合口血栓形成。若系腕部、掌部或同時(shí)合并指部多平面離斷時(shí)，則可依次從近側(cè)平面向遠(yuǎn)側(cè)平面再植，通血一個(gè)平面，再植一個(gè)平面，以減少腕、掌部組織缺血時(shí)間。當(dāng)然在遠(yuǎn)側(cè)平面再植時(shí)，應(yīng)技術(shù)熟練，加快再植速度，防止已通血的近側(cè)平面血管吻合口由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而增加栓塞的機(jī)會(huì)。若再植條件較好，術(shù)者操作熟練，估計(jì)術(shù)時(shí)不長(zhǎng)時(shí)，也可采用幾個(gè)平面全部再植后，再一起通血，同步灌注。以使術(shù)野清晰，便于操作，同時(shí)有利于防止術(shù)中與術(shù)后血循環(huán)危象的發(fā)生。

　　3.確保每條血管與吻合口的吻合質(zhì)量

　　多平面肢(指)體再植時(shí)，多數(shù)血管均有兩個(gè)以上的吻合口，任一吻合口栓塞均可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢(指)體壞死，且血管吻合口數(shù)量與吻合口的增多，又增加了術(shù)后血循環(huán)危象發(fā)生的機(jī)率。故對(duì)于多平面離斷再植，注意血管本身與血管吻合質(zhì)量顯得尤為重要。

　　4.重視對(duì)離斷中間段組織的處理

　　離斷中間段血管、神經(jīng)、肌腱等組織再植時(shí)，應(yīng)注意無(wú)創(chuàng)操作，防止?fàn)坷槌?。若中間段血管、神經(jīng)、肌腱、骨骼與皮膚較長(zhǎng)而無(wú)明顯損傷者，應(yīng)予以保留行分段修復(fù)；若中間段較短(＜1.5 cm)，可予以舍棄，將遠(yuǎn)、近端對(duì)接修復(fù)，以減少血管、神經(jīng)與肌腱的吻合口，有利于防止血管危象的發(fā)生和術(shù)后功能恢復(fù)，并縮短手術(shù)時(shí)間。若中間段離斷組織挫傷嚴(yán)重或缺損較長(zhǎng)時(shí)，則采用鄰指相應(yīng)組織移位修復(fù)。鄰指難以取材時(shí)，則采用游離移植修復(fù)。對(duì)于手部多平面離斷的骨骼固定，若中間段指骨較長(zhǎng)，可采用克氏針交叉固定，若中間段掌指骨較短，則宜采用縱形貫穿固定的方法。

　　5.保護(hù)好已再植的肢(指)體

　　多平面離斷時(shí)，尤其涉及到多手指時(shí)，往往會(huì)有10多段離斷的肢(指)體。再植時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，隨時(shí)注意保護(hù)已再植好的節(jié)段，防止由于碰撞、牽拉、壓迫、旋轉(zhuǎn)等機(jī)械刺激而導(dǎo)致血管痙攣或神經(jīng)、肌腱撕脫。