多指斷離，傷情多較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，再植難度大，手術(shù)過程中應(yīng)有技術(shù)全面的高年資醫(yī)師指導(dǎo)協(xié)調(diào)手術(shù)，分組進(jìn)行近遠(yuǎn)端清創(chuàng)，以便了解每個(gè)斷指血管、神經(jīng)及骨關(guān)節(jié)損傷情況，決定再植方案。多指離斷再植須吻合的血管神經(jīng)較多，術(shù)者應(yīng)具有熟練的顯微外科基本功，以利于再植指成活。

　　患者入院后，即將斷指分別標(biāo)記，放入2 ℃～4 ℃冰箱內(nèi)。清創(chuàng)完畢，無菌紗布包裹、標(biāo)記，再放入2℃～4 ℃冷藏箱內(nèi)冷藏，再植時(shí)逐個(gè)取出。

　　多指斷離再植術(shù)后發(fā)生血管危象的機(jī)會(huì)較單一手指多，應(yīng)密切觀察再植指血運(yùn)，及時(shí)處理血管危象，如局部保溫、更換敷料、拆除張力大的縫線，肌注或靜脈滴注罌粟堿30mg，局部封閉等，痙攣多能緩解。觀察1～2小時(shí)無效者，可能有血栓形成，應(yīng)及時(shí)行血管探查，必要時(shí)行靜脈移植。

　　多指斷離再植的順序原則上應(yīng)由拇指側(cè)向小指側(cè)進(jìn)行，功能重要的手指及條件好的手指先再植，但手術(shù)過程中也應(yīng)根據(jù)各指傷情靈活掌握。如將條件好而非功能重要的手指再植于功能重要的手指，最大限度恢復(fù)傷指功能；如各傷指于不同平面斷離，先再植近斷段殘留較少的手指，然后再植近斷段殘留較長的手指，因?yàn)榻鼣喽螝埩糨^長的手指指根部可用橡皮條壓迫止血，這樣既可減輕反復(fù)上止血帶而引起的止血帶反應(yīng)，又可預(yù)防已吻合血管血栓形成，減輕再植指多次灌注而引起的再灌注損傷，縮短了斷指缺血時(shí)間，有利于再植指成活。

　　多指斷離，特別是斷面損傷較重的斷指，術(shù)中須行指骨短縮。應(yīng)注意保持各指的相對長度，盡可能保留關(guān)節(jié)，特別是掌指關(guān)節(jié)和近指間關(guān)節(jié)。如斷離手指不能全部再植，可將條件好的手指移位于功能重要的手指進(jìn)行再植。

　　多指斷離，對手的功能影響很大，再植指成活后，根據(jù)傷情盡早拔出內(nèi)固定物，指導(dǎo)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直，最大限度的恢復(fù)手的功能。