斷掌再植功能康復的最佳方法
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-05
由于掌部解剖結構復雜,再植困難,功能恢復差,給患者心理及社會造成重大負擔,因此對斷掌再植者僅靠術后康復治療是不夠的,必須行全程康復治療,即術前康復、術中康復及術后康復綜合為整體的康復治療。 至1996年4月行斷手再植4 410例,其中斷指再植3786例,斷掌再植414例,總成活率達93.2%,在長期系統(tǒng)隨訪中,其功能恢復比成活率重要且更困難。本組考證斷掌再植較斷指再植功能恢復差,患者嚴重影響全手的功能,分析其原因: (1)掌部肌腱結構多、復雜,且多條指深淺屈肌腱及伸指肌腱修復后常發(fā)生粘連,影響手指的屈伸功能。
(2)骨間掌側肌、蚓狀肌及大小魚際肌損傷重,多數清創(chuàng)時切除或殘留后變性,則失去手指精細功能。
(3)掌部指總神經多,如在指總神經遠端斷離,則需修復指固有神經,修復神經的數目相當多,如縫合差或不縫合,將影響手指感覺的恢復。
(4)掌部需行修復指總動脈或指固有動脈的數目較多,如吻合血管質量差,則影響手指成活,有的雖成活,但缺血明顯,使手指變細影響手部功能。
(5)掌部斷離要固定4~5個掌骨,且固定要牢固,便于行動能煉習,否則發(fā)生指骨不連接,影響手的功能恢復。
從上所述,本組82例考證功能恢復滿意。因此全程康復治療為斷掌再植功能恢復的最佳方法。
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