斷肢再植是一種復雜的顯微外科手術(shù)，通常對醫(yī)生的水平要求很高。斷肢再植是離斷的肢體唯一重新接回原處，并使肢體來的重新獲得血運成活的救命手術(shù)。因外傷或手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢，斷肢的肢體血運差或無血運。如果不進行斷肢再植，就會壞死。

　　斷肢再植手術(shù)適應癥：

　　1 、無其他合并傷，全身情況能耐受手術(shù)者。

　　2 、如已發(fā)生休克，可在積極抗休克的同時，將離斷肢體先行清創(chuàng)，低溫保存，待休克平穩(wěn)后再做手術(shù)。

　　3 、局部條件：根據(jù)離斷部位、傷情和今后功能的恢復綜合考慮。尤其是再植成活后具有一定的功能。

　　斷肢再植的手術(shù)指征：

　　1.病人全身情況許可，能接受再植手術(shù)。

　　2.離斷肢體要完整，血管床無嚴重破壞。

　　3.再植的時限于常溫下(20℃)肢體缺血不超過6～7小時者，基本上可以恢復，超過10～20小時，大多數(shù)演變?yōu)椴豢赡娴淖冃浴?/p>

　　4.再植的斷肢要能恢復一定的功能。

　　斷肢再植手術(shù)應該注意以下的事項：

　　一、首先注意傷員有無休克，有無其他合并傷，如有休克或其他危及生命的合并傷，應迅速搶救。

　　二、斷面如有活動性出血，應用清潔敷料加壓包扎止血，最好不用止血帶，必須應用止血帶時，則應半小時放松一次。

　　三、大部離斷的肢體，應予固定然后轉(zhuǎn)送。

　　四、完全離斷的肢體，應使用無菌敷料或清潔的布料、毛巾等包裹，低溫方法保存(周圍放置冰塊，但不可用任何液體浸泡)，盡快送醫(yī)院。在轉(zhuǎn)送過程中，盡可能與收治醫(yī)院取得聯(lián)系，以便做好必要的接受準備。

　　斷肢再植術(shù)后治療：

　　一、注意全身情況，如有無毒血癥或腎功能衰竭等。及時補充血容量，維持水電解質(zhì)平衡。加強營養(yǎng)。

　　二、應用廣譜抗生素，防治感染。應用右旋糖酐、妥拉蘇林、罌粟堿、乙酰水楊酸等藥物治療擴張血管。一般情況不使用肝素。

　　三、術(shù)后適當抬高傷肢，一般高于心臟平面10cm左右。寒冷季節(jié)，注意保持室內(nèi)溫度。

　　四、定期進行有關(guān)各項血液檢查。并注意觀察患者有無皮疹及出血點。

　　再次手術(shù)探查指征：

　　1 、遠端動脈搏動消失，皮膚及甲床顏色蒼白，毛細血管充盈時間延長。

　　2 、皮膚溫度下降，明顯低于健側(cè)。

　　3 、皮膚與甲床青紫，經(jīng)松解敷料，抬高患肢無改善者。

　　4 、多普勒超聲測試儀信號消失者。

　　斷肢功能的晚期修復：斷肢再植術(shù)后，由于神經(jīng)功能恢復不全，肌腱粘連，關(guān)節(jié)僵硬，神經(jīng)肌腱缺損等情況，常影響功能恢復，可根據(jù)具體情況，進行手術(shù)治療，進一步改善肢體的功能。