拇指的殘缺會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的不良影響。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。拇指?jìng)麣埡?,如何再造拇指,恢?fù)功能,是手外科的重要課題。那么,如何再造拇指呢? 根據(jù)缺損程度及功能要求,拇指再造的方法有以下幾種: 一、掌指關(guān)節(jié)或部分掌骨缺損 拇指完全缺如,僅存第一掌骨或部分掌骨,大魚(yú)際功能部分或全部存在。根據(jù)具體情況選用下述方法: 1、轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指; 2、游離移植第二足趾再造拇指; 3、轉(zhuǎn)移正常示指再造拇指; 4、皮管加植骨法再造拇指。 二、近節(jié)指骨中段缺損,保存的拇指長(zhǎng)度較短,對(duì)功能影響較大,可選下述方法,改進(jìn)拇指功能。 1、帽狀皮瓣提升法。又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨,拇指殘端皮膚很松者。方法:在殘端近側(cè)3~4厘米處環(huán)形切開(kāi)皮膚,向近端游離神經(jīng)和動(dòng)、靜脈。全層游離遠(yuǎn)側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣,指端植骨,提升帽狀瓣覆蓋骨端,近端創(chuàng)面植皮修復(fù)。此法可延長(zhǎng)拇指1~1.5厘米左右。 2、第一掌骨延長(zhǎng)術(shù)。手術(shù)顯露第一掌骨干,骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊,延長(zhǎng)掌骨,亦可切斷掌骨后,安裝撐開(kāi)器,關(guān)閉傷口,逐日撐開(kāi),延長(zhǎng)掌骨,植骨。 3、虎口加深術(shù)??上鄬?duì)延長(zhǎng)拇指長(zhǎng)度。方法是z形切開(kāi)虎口皮膚,切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索,必要時(shí)轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣,加深虎口。 4、以跖底動(dòng)脈為供血?jiǎng)用}的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀(guān)及功能均較滿(mǎn)意。 三、指間關(guān)節(jié)缺損,仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。 |