斷指再植手術(shù)中有許多問題需要大家注意，特別是動脈的吻合、血管的缺損、神經(jīng)以及皮膚的縫合等都需要注意。

   斷指再植手術(shù)中動脈供血不足主要是由于指動脈痙攣或吻合口輕度狹窄與不平整所引起。用2%利多卡因溶液或溫?zé)岬?%硫酸鎂溶液進(jìn)行濕敷，以利解除痙攣。如仍未能得到改善，則可以在吻合口遠(yuǎn)端0.5cm處的指動脈上，用5號銳利的"OT”針準(zhǔn)確的刺入血管腔，以溫?zé)岬?%普魯卡因或肝素鹽水作向心的加壓擴(kuò)張，解除動脈痙攣。如血液循環(huán)仍未改善，則應(yīng)果斷地切除吻合口，重新進(jìn)行吻合，或行血管移植。

   臨床證實，動、靜脈比例在1:1.5上者，血流可達(dá)到較好的平衡，再植手指一般均無明顯腫脹，除遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)附近斷離可僅縫1根靜脈，一般均應(yīng)縫2根靜脈。動脈縫通后手指出現(xiàn)淤血和腫脹，威脅再植手指的存活時，可在縫接指動脈對側(cè)的手指端作一0.5cm的小切口，讓手指郁積的血液流出來進(jìn)行滴血。這種滴血雖然看上去速度不快，但24小時的出血卻不少，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量。應(yīng)用水蛭定期吸取再植手指遠(yuǎn)端的血液來維持血循環(huán)的通暢不失是一經(jīng)濟(jì)可靠的方法，但是要注意感染的問題。
 
    血管缺損的修復(fù)以指動脈缺損比較多見。解決方法有：

    (1)交叉吻合法。

    (2)鄰指動脈轉(zhuǎn)移。

    (3)動脈移植。

    (4)指靜脈移植。  

   皮膚的縫合：一般采用間斷縫合，不要縫得過密過緊和內(nèi)外翻，以免壓迫血管。應(yīng)避開縫接的靜脈和動脈。 

   神經(jīng)的縫合：手指神經(jīng)為單純感覺纖維，只要有良好的對合即能迅速再生，得到較滿意的恢復(fù)，故應(yīng)盡可能一期修復(fù)。一般兩掌側(cè)指神經(jīng)外膜縫合2～3針即可，在兩側(cè)指神經(jīng)同時缺損時，優(yōu)先修復(fù)拇指和小指的尺側(cè)指神經(jīng)，食指、中指和無名指橈側(cè)指神經(jīng)。