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斷指再植手術(shù)后，對(duì)患者的術(shù)后處理也是關(guān)鍵的一環(huán)，千萬(wàn)不可大意，否則，手術(shù)的效果無(wú)法保證，下面給大家介紹一下斷指再植的術(shù)后處理。 1.斷指再植后傷口感染：一旦感染已形成，應(yīng)對(duì)部傷口行切開(kāi)引流術(shù)，采用合適的抗生素局部濕敷。經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后調(diào)整抗生素。注意全身支持治療，必要時(shí)可多次小量地輸入鮮血可血漿。 2.斷指再植術(shù)后的抗凝治療問(wèn)題：常規(guī)靜脈滴注6%低分子右旋糖酐 注射液500～1000ml/日，肌肉注射妥拉蘇林25mg和罌粟堿30mg/6～8h等藥物。一般不需要肝素和雙香豆素之類(lèi)的抗凝治療，關(guān)鍵在于仔細(xì)而精確的縫合技術(shù)，而各種抗痙與抗凝劑只能起一些輔助作用，對(duì)于合并有胸腹部及顱腦損傷者，還有潰瘍病、食管靜脈曲張的病人，潛在著致命出血的危險(xiǎn)，應(yīng)預(yù)以充分的重視。 3.高壓氧的應(yīng)用：正常氣壓下人動(dòng)脈血氧含量為8.53mmol/L，而物理狀態(tài)氧僅占0.13mmol/L。高壓氧在3個(gè)大氣壓下可達(dá)到2.01～2.68mmol/L，較常壓下增加22倍。因此高壓氧可使細(xì)胞得到充分的氧供應(yīng)，鈉泵恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)，水腫逐漸消退，組織細(xì)胞的微循環(huán)得到改善。 4.局部情況的觀察與處理：再植斷指循環(huán)危象一旦發(fā)生，首先需通過(guò)觀察相關(guān)指標(biāo)，迅速判斷為動(dòng)脈還是靜脈危象，然后進(jìn)一步鑒別是血管痙攣或血栓形成。突然發(fā)生的循環(huán)危象，大多數(shù)由于血栓形成所引起。漸漸發(fā)生的供血不足，一般由于血管痙攣所引起。血管痙攣可反復(fù)出現(xiàn)，均為動(dòng)脈供血不足之現(xiàn)象，經(jīng)輸血，6～10%低分子右旋糖酐，妥拉蘇林等抗凝，解痙藥物、局部保溫或交感神經(jīng)節(jié)封閉等處理后可逐漸好轉(zhuǎn)。如疑有血栓，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查，取出血栓或切除吻合口再行縫接。 斷指再植手術(shù)中應(yīng)注意預(yù)防再植斷指后可能出現(xiàn)的進(jìn)行性腫脹，術(shù)后應(yīng)密切注意腫脹的發(fā)展，檢查病人的體位、石膏、包扎、傷口縫合是否過(guò)緊。如術(shù)后形成血腫已壓迫靜脈，應(yīng)及時(shí)拆除必根縫線，清除血腫，細(xì)致止血。 |
