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        醫(yī)療百科
        詳細內(nèi)容
        斷肢再植的時限和溫度
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-05

            斷肢再植的時限與環(huán)境溫度是斷肢的成活的一個重要條件。

          肢體離斷時間過長,因缺氧等原因,細胞變性、分解,最后形成不可逆性改變。即使再植后血流恢復,肢體仍不免壞死。特別是肌肉組織對缺血的耐受性較差,組織在缺氧和分解過程中產(chǎn)生大量毒素,吸收入血后可引起嚴重中毒,甚至死亡。因此,時間因素是重要的。

          在考慮時間因素的同時,應把環(huán)境溫度等影響因素考慮在內(nèi)。當肢體離斷后,組織細胞并非立即死亡,仍能依靠組織內(nèi)殘存的營養(yǎng)物質(zhì)進行微弱的新陳代謝。環(huán)境溫度愈高,組織細胞的新陳代謝就愈旺盛,斷肢缺血耐受時間就愈短。相反,環(huán)境溫度低,新陳代謝減慢,斷肢缺血耐受時間就相應延長。另外,還應考慮到肢體離斷平面的影響。離斷平面高,肌肉豐富的肢體,耐受缺血的時間較短;離斷平面低,肌肉較少的肢體,耐受缺血的時間較長。

          過去有人提出“超過6小時以上就不能再植”的觀點,經(jīng)實踐證明是錯誤的。有許多再植成功的病例,都超過了6小時。對經(jīng)過低溫保存,離斷平面較低的斷肢,再植的時間指征可以適當放寬,但也不能沒有限度。缺血時間過長,組織已發(fā)生較明顯的變性、壞死的肢體,強行再植可以危及生命,應視為禁忌。

          總之,目前還沒有一個絕對的再植時間限度,應根據(jù)具體情況,將各種影響因素綜合起來,作出正確的判斷。




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