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        伸指肌腱損傷的治療措施
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-05

             伸指肌腱損傷是手外傷過程中常常發(fā)生的事情。手部肌腱損傷多為開放性,以切割傷較多,常合并神經(jīng)血管傷或骨關節(jié)損傷,也可發(fā)生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后,相應的關節(jié)失去活動功能。伸指肌腱損傷的臨床表現(xiàn)主要是在肌腱斷裂后,相應的關節(jié)失去活動功能。那么,伸指肌腱損傷后要怎么辦呢?

          伸指肌腱損傷的治療措施如下:

          一、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷均應I期縫合斷裂的伸肌腱,效果較好。在腕背部斷裂時,要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘,使肌腱直接位于皮下。

          二、伸肌腱止點斷裂:多為戳傷,遠側指間關節(jié)突然屈曲而撕脫伸腱附著點,局部切割傷亦可割斷。表現(xiàn)為錘狀指畸形,部分病人伴有撕脫骨折。

          1.閉合傷。固定于上述位置4~6周。如伴有較大塊的撕脫骨折,可早期手術,用“拉出鋼絲法”固定骨折片,外用石膏或鋁片夾板固定。

          2.開放傷。清創(chuàng)后縫合肌腱,手指置于遠側指間關節(jié)過伸,近側指間關節(jié)屈曲位,使伸肌腱松弛,用石膏或鋁板固定4~6周。

          3.陳舊性損傷。近端肌腱回縮,在斷裂處形成疤痕,使肌腱松弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大,則手術處理,在遠側指間關節(jié)背側作S形切口,翻開皮瓣,重疊縫合肌膜。術后固定于上述位置4~6周。

          三、伸肌腱中央束斷裂:屈指時,近側指間關節(jié)背側突出,該處易受損傷,常伴中央束斷裂。正常進中央束與兩側束均在手指長軸的背側,中央束斷裂后,側束仍可伸指。若不及時修復中央束,隨著屈指活動,兩側束逐漸滑向掌側,此時側束就不能起伸指作用,反使近側指間關節(jié)屈曲,遠側指間關節(jié)過伸,形成典型的“鈕孔”畸形。




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