手指外傷性截斷怎么辦?如果手指受傷時間短,創(chuàng)面清潔、整齊,在條件許可的情況下,應(yīng)爭取斷指再植,最大程度地恢復(fù)手部功能。特別是拇指和食指,更應(yīng)爭取再植。手指外傷性截斷有橫行、斜行、關(guān)節(jié)平面截斷等多種,常見的修復(fù)術(shù)如下: 一、手指斜行截斷修復(fù)術(shù):清創(chuàng)后,咬除外露的指骨,銼平骨端,將指神經(jīng)拉出0.5cm,用利刀切斷。然后,將周圍皮下組織覆蓋裸露的指骨端??p合后,利用掌側(cè)較長皮瓣向背側(cè)翻轉(zhuǎn),直接縫合,閉合創(chuàng)面。 二、手指末節(jié)橫行截斷修復(fù)術(shù):常用的有V-Y形成形術(shù)(推進皮瓣修復(fù))和旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)術(shù)兩種。 1.V-Y形成形術(shù):清創(chuàng)后,去除部分指骨端,使其較周圍軟組織短0.3~0.5cm;再于指端兩側(cè)皮膚各作V形切開,并將兩側(cè)皮瓣向中線拉攏縫合,覆蓋指端創(chuàng)面。最后,將兩側(cè)殘留的V形皮膚缺損作Y形縫合。 2.旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)術(shù):用傷指背側(cè)環(huán)形隆起處所形成的局部皮瓣旋轉(zhuǎn)覆蓋在指骨端上修復(fù)。因環(huán)形隆起處的皮膚松動度大,供皮區(qū)遺留的創(chuàng)面,可用直接縫合法閉合。 三、遠側(cè)指間關(guān)節(jié)平面截斷修復(fù)術(shù):清創(chuàng)后,將指神經(jīng)拉出0.5cm后用利刀切斷,將伸屈肌腱修剪整齊后與周圍組織縫合固定,再將暴露的關(guān)節(jié)面軟骨咬除、銼光,使末端呈橢圓形。兩側(cè)皮膚作魚口形切除后縫合。亦可采用皮片(或皮瓣)移植來閉合創(chuàng)面。 |