潮汕骨傷科醫(yī)院專家表示,鈍器傷所致的斷指往往伴有血管缺損,尤其是動(dòng)脈缺損,起初都認(rèn)為無再植條件,或?qū)⒅腹强s短后轉(zhuǎn)化為常規(guī)再植。隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展,動(dòng)脈缺損性斷指可以在不過多縮短指骨的情況下成功地再植。 鈍器所致擠壓傷、撕脫傷往往伴有血管缺損。指背靜脈因指背皮膚伸縮性良好,將指背皮膚向傷口內(nèi)牽拉或延長血管的游離長度即可直接吻合。當(dāng)然指背靜脈緊貼皮下作血管移植極易栓塞,所以斷指清創(chuàng)應(yīng)以指背靜脈可供直接吻合為宜而一般不作血管移植。 鈍器所致的斷指,或動(dòng)脈從傷口抽出,或血管內(nèi)膜損傷,往清創(chuàng)后往往無法直接吻合。克服血管缺損的方法有縮短骨骼和屈曲附近關(guān)節(jié)。為了既能最大限度地保留指體長度,又能使血管吻合在無張力下進(jìn)行,提高吻合質(zhì)量,必須采用血管移植等血運(yùn)重建技術(shù)。 |