斷指再植手術(shù)常常會用到皮瓣移植手術(shù)，那么，常用的皮瓣移植手術(shù)有哪些呢？常用皮瓣移植的方法有局部旋轉(zhuǎn)、局部推進、Z形旋轉(zhuǎn)、遠位轉(zhuǎn)移、局部側(cè)移等，現(xiàn)分述如下：

    1.局部旋轉(zhuǎn)法

    局部旋轉(zhuǎn)皮瓣就是利用創(chuàng)緣周圍的部位皮膚組織作成皮瓣，經(jīng)順時針或逆時針方向旋轉(zhuǎn)一定角度，轉(zhuǎn)移至缺損部位使創(chuàng)面閉合。

    手術(shù)步驟：在設(shè)計局部旋轉(zhuǎn)皮瓣時，其長徑須較創(chuàng)面長徑為大，否則移植后縫合過緊，不僅傷口易因有張力而裂開，且對皮瓣血遠亦有嚴重影響。按設(shè)計切開、分離皮瓣，旋轉(zhuǎn)覆蓋創(chuàng)面。皮瓣旋轉(zhuǎn)后，在蒂的近缺損側(cè)可因旋轉(zhuǎn)角度大小的不同而出現(xiàn)輕重不等的皮膚皺襞，稱“貓耳”。角度愈大，愈為明顯。此皺襞不可馬上切除，須留待術(shù)后自行舒平或于另一次手術(shù)修整，否則可使蒂部寬度變窄，致皮瓣因血運障礙而發(fā)生壞死。皮瓣移植后的供皮區(qū)創(chuàng)面有的可以直接縫合，有的則需移植皮片閉合。

    ⑴供皮區(qū)直接縫合

    ⑵供皮區(qū)移植皮片

    2.局部推進法

    局部推進法就是利用皮膚的延伸性，在創(chuàng)面周圍的皮膚上形成皮瓣，并將皮瓣向創(chuàng)面作垂直方向的推進，以使創(chuàng)面閉合。V-Y形成形術(shù)即屬此類方法。

    手術(shù)步驟：根據(jù)創(chuàng)面皮膚缺損情況，在創(chuàng)面一側(cè)的皮膚上作一V形切開。兩側(cè)切開端應(yīng)與創(chuàng)緣有適當距離，以保持皮瓣的血運。在皮下分離，形成皮瓣。然后，將皮瓣向前推進，縫合于創(chuàng)緣，閉合創(chuàng)面。供皮區(qū)創(chuàng)面可用V形切開的兩側(cè)緣稍作分離后拉攏，作Y形縫合。同樣，也可用Y形切開、V形縫合來修復創(chuàng)面。狹長的皮膚缺損，可直接在缺損創(chuàng)緣的兩側(cè)各作一垂直切口，切口間形成皮瓣，利用皮膚延伸性，向前推進，閉合創(chuàng)面。

    3.Z形旋轉(zhuǎn)法

    Z形旋轉(zhuǎn)法是治療或預防瘢痕攣縮的基本手術(shù)方法之一。用Z形(單個或多個)旋轉(zhuǎn)皮瓣(Z形成形術(shù)也叫做偶皮瓣)治療條索狀瘢痕攣縮時，采用相對三角形皮瓣易位的手術(shù)方法，利用皮膚組織的松動性重新配置，使攣縮線松解伸長，且改變瘢痕方向，可以鞏固療效。

    手術(shù)步驟：以攣縮線為共同邊，或切除疤痕條索形成一狹長的創(chuàng)面，縱行在兩側(cè)各形成一個或多個大小、形狀相同的三角形皮瓣，然后將皮瓣各自旋轉(zhuǎn)互換位置后縫合。延長的長度與皮瓣頂角的大小成正比，一般以60°角左右最為適宜。

    4.遠位轉(zhuǎn)移法

    扁平皮瓣的供皮區(qū)位于缺損區(qū)的遠隔部位叫遠位皮瓣，也叫絞鏈皮瓣、如小腿脛前區(qū)創(chuàng)面，可利用對側(cè)小腿皮瓣修復;手指創(chuàng)面可利用對側(cè)胸避皮瓣修復。

    5.局部側(cè)移法

    在不能直接縫合的較寬創(chuàng)面作皮下分離，形成雙蒂扁平皮瓣，可以側(cè)移，修復創(chuàng)面，稱為局部側(cè)移皮瓣，常用以修復小腿脛前區(qū)有縱向梭形皮膚缺損和有骨組織裸露的創(chuàng)面。

    手術(shù)步驟：以小腿皮膚缺損為例：在小腿創(chuàng)面內(nèi)側(cè)作平行于內(nèi)側(cè)創(chuàng)緣的弧形切口，須切至創(chuàng)面上、下端的平面，以便向側(cè)方推進移植。一般來說，長度與寬度之比以1.5∶1為宜(如皮瓣長度超過寬度3倍時，則不宜立即移植，改用切開后原位縫合，延遲到3周后移植)。移植后，供皮區(qū)創(chuàng)面植以中厚皮片。