關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)疼痛
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2015-01-06
膝關(guān)節(jié)炎癥多見骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)疾患所致。初步的流行病學(xué)調(diào)查，我國人群中膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎患病率為9.56％，60歲以上者達(dá)78.5％，是嚴(yán)重危害中老年人身體健康和影響中老年人生活質(zhì)量的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常常因?yàn)殚L期姿勢不良、負(fù)重用力、體重過重等導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織的急、慢性損傷而產(chǎn)生。膝關(guān)節(jié)的外傷，如骨折、半月板的損傷等也是造成骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素之一。同時患有骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率也大大增加。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病緩慢，關(guān)節(jié)活動時疼痛加重，其疼痛特點(diǎn)是初起為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間加重，上下樓梯疼痛明顯。疾病晚期可有關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)畸形等。此外病人還表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限，嚴(yán)重者下蹲、蹲后起立、就廁、洗足、穿襪等動作困難，嚴(yán)重影響中老年人的日常活動。我院專業(yè)的骨科專科醫(yī)院。針對膝關(guān)節(jié)的發(fā)病程度及癥狀，針對性采用治療方法：一、藥物治療：采用特效藥物：藥物的主要成份為關(guān)節(jié)滑液的主要成份，是軟骨基質(zhì)的成份之一。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑作用，減少組織之間的摩擦，同時發(fā)揮彈性作用，緩沖應(yīng)力對關(guān)節(jié)軟骨的作用，發(fā)揮應(yīng)有的生理功能。明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，明顯保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度。二、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)：關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械，是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年開始推廣應(yīng)用。關(guān)節(jié)鏡在一根細(xì)管的端部裝有一個透鏡，將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷，而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),開始主要應(yīng)用于膝關(guān)節(jié),后相繼應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)及手指等小關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：1、切口小，美觀，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運(yùn)動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀；2、屬于微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應(yīng)較小，患者易于接受；3、術(shù)后早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床并發(fā)癥，減少護(hù)理人員和費(fèi)用；4、并發(fā)癥相對較少；5、基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥；6、可以在近乎生理環(huán)境下對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱，可對關(guān)節(jié)進(jìn)行動力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過關(guān)節(jié)鏡才確立的；7、關(guān)節(jié)鏡可施行以往開放性手術(shù)難以完成的手術(shù)，如半月板部分切除術(shù)等。三、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是目前人工關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見的原因。當(dāng)關(guān)節(jié)炎較嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)面軟骨會嚴(yán)重磨損破壞，甚至出現(xiàn)變形，往往會導(dǎo)致疼痛，功能受限及行走不便，此時保守治療效果不顯著，人工關(guān)節(jié)是更佳選擇。目前，該技術(shù)非常成熟，可消除或緩解疼痛;糾正任何畸形，如：O型腿，X型腿; 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)喪失的功能;改善患者的生活質(zhì)量。人工全膝關(guān)節(jié)假體一般可以滿足患者使用20年以上，目前用于臨床的人工關(guān)節(jié)質(zhì)量提高了很多，現(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)置入二十年，繼續(xù)可以使用的可超過95%。
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