微創(chuàng)外科技術(shù)在骨科領(lǐng)域中的應(yīng)用
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-31
微創(chuàng)骨科是微創(chuàng)外科技術(shù)在骨科領(lǐng)域中的應(yīng)用。它與傳統(tǒng)手術(shù)比較,具有手術(shù)切口更小、內(nèi)環(huán)境更穩(wěn)定、全身和局部反應(yīng)更輕、骨組織愈合更快、功能恢復(fù)時(shí)間更短和心理效應(yīng)更好的手術(shù)技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,潮汕骨傷科醫(yī)院以高精手術(shù)器械、生物計(jì)算機(jī)、影像數(shù)碼成像、納米材料、組織工程和基因技術(shù)應(yīng)用,拓展了微創(chuàng)骨科的手術(shù)種類,以關(guān)節(jié)鏡、內(nèi)窺鏡、影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助等為介導(dǎo),為患者增加了一種選擇——微創(chuàng)診斷和手術(shù)。 配合新型組織切割設(shè)備(激光氣化、射頻高溫刀和聚焦超聲切割刀等)和組織填充材料(如骨水泥),經(jīng)皮精確找到病變部位,可以完成椎間盤髓核摘除,病灶取活檢,腫瘤瘤巢的切除,椎體壓縮性骨折的復(fù)位或填充。另外還有學(xué)者在術(shù)中CT監(jiān)視下,經(jīng)皮行寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)融合術(shù),也獲得滿意的臨床療效。
通過(guò)良好的人機(jī)交換界面以及計(jì)算機(jī)可視化技術(shù),可以建立包括病人手術(shù)部位的形態(tài)、功能和特征的計(jì)算機(jī)三維實(shí)體模型和手術(shù)場(chǎng)景,還能進(jìn)行術(shù)前模擬操作,這在醫(yī)學(xué)教學(xué)和手術(shù)模擬中發(fā)揮了積極作用。目前該技術(shù)已廣泛用于各種關(guān)節(jié)假體的預(yù)制、置換和脊柱椎弓根螺釘植入,交鎖髓內(nèi)釘植入等手術(shù)。術(shù)中無(wú)須塑形,植入體內(nèi)后與骨表面接觸面積小,對(duì)血供影響小,有利于骨折愈合,使原本非常棘手的骨質(zhì)疏松癥患者骨折和假體周圍骨折的鋼板固定獲得良好的臨床療效。
最后需要指出的是,組織損傷對(duì)手術(shù)來(lái)說(shuō)是絕對(duì)的,而程度是相對(duì)的。微創(chuàng)手術(shù)的精髓應(yīng)該由以下幾個(gè)方面構(gòu)成:(1)術(shù)者要有豐富的解剖知識(shí);(2)借助于精確的定位、視頻和切割設(shè)備;(3)深刻的理解疾病的治療和愈合機(jī)理;(4)通過(guò)訓(xùn)練獲得靈巧的操作技能;(5)在盡量減少誤傷,最大限度保存機(jī)體組織完整性的前提下,縮小切口,并順利地進(jìn)行疾病的外科手術(shù)治療。相信隨著科學(xué)的發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)的積累,骨科手術(shù)將進(jìn)入一個(gè)全新的境界,將向微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)方向無(wú)限接近。
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