腰痛足許多全身或腰部疾患的常見癥狀。腰肌勞損的確是引起慢性腰痛的常見原因之一，但必須認(rèn)真檢查和鑒別，才能明確病因，及時(shí)進(jìn)行正確的治療。 歲月留痕慢性腰痛的原因五花八門?些巾老年人，不知不覺地出現(xiàn)慢性腰部疼痛的癥狀，有的還伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛。他們或者可以回憶起年輕時(shí)曾有過腰部扭傷、撞傷，或者根本就想不起有腰部外傷的歷史。

　　人體解剖、生理的角度看，人體的腰椎和腰部肌肉，在一生中承擔(dān)著繁重的任務(wù)。在日常的活動，需要腰部進(jìn)行復(fù)雜的伸屈、旋轉(zhuǎn)和負(fù)重，年長日久，腰椎和腰部肌肉的損傷在所難免，因而出現(xiàn)通常稱為“腰肌勞損”的慢性腰痛。

　　由于“腰肌勞損”比較常見，一些人容易滿足于“腰肌勞損”的診斷，而忽略尋找其他可能的原因。特別是當(dāng)痛不十分劇烈時(shí)，更足“習(xí)以為常”，不把它當(dāng)一回事。就如本討論案例的患者，長期腰痛都沒有認(rèn)真地去檢查和治療，把潛在著危險(xiǎn)的“腹主動脈瘤”所引起的腰痛，當(dāng)成一般的“腰肌勞損”來處理，以致造成無可挽回的后果。

　　事實(shí)上，引起慢性腰部疼痛的因可謂“五花八門”，既可以是腰局部軟組織、脊椎本身的毛病，如先天性畸形、炎癥、外傷、退行性變、腫瘤等，亦可以是腰軟組織、脊椎以外的疾病，如泌尿系統(tǒng)、血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。如果能認(rèn)真地進(jìn)行必要的檢查，明確診斷，大多數(shù)慢性腰痛患者是可以取得較好的療效的。 腰椎間盤 一個(gè)容易出問題的部位不少讀者來信談到“腰椎間盤突出”引起腰腿痛的問題。“腰椎間盤突出”的確比較多見，它與“腰肌勞損”一樣，是造成腰痛的最常見原因。有人統(tǒng)計(jì)：超過一半的腰痛患者，其腰椎間盤存在問題。其實(shí)，許多中老年人都存在不同程度的椎問盤突出，但不一定都有腰腿痛的癥狀出現(xiàn)。只有那些出現(xiàn)癥狀的，才構(gòu)成“腰椎間盤突出癥”。

　　造成椎間盤突出的原因是多方面的：椎間盤是位于脊柱椎骨與椎骨之間的組織，其中央是無色透明的膠狀物質(zhì)――髓核。椎間盤幾乎從成年開始就發(fā)生退行性變，所含水分逐漸減少、纖維環(huán)韌帶彈性逐漸減低，加上椎間盤組織自身缺乏血液供應(yīng)，修復(fù)能力差，在負(fù)重大、活動多、受到外傷等情況下，易發(fā)生“積累性勞損”而造成纖維環(huán)破裂，髓核被擠出，壓迫、刺激周圍神經(jīng)、血管，從而出現(xiàn)麻、痛等癥狀。此外，長期腰肌勞損，肌肉和韌帶萎縮，局部緊張性增強(qiáng)，使椎間盤的內(nèi)壓增大，也是造成纖維環(huán)破裂，髓核突出的重要原因。

　　腰椎間盤突出壓迫、刺激周圍神經(jīng)或血管時(shí)，可出現(xiàn)明顯的腰部疼痛，活動、咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇，并向腿部放射，下肢可有放射痛，并有可能出現(xiàn)麻木感。而臥床、屈膝常可使疼痛減輕。大部分椎間盤突出癥患者經(jīng)過非手術(shù)治可，可獲得較好的效果;只有部分非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)或反復(fù)發(fā)作者，才考慮手術(shù)治療。

　　骨鈣流失骨質(zhì)疏松亦有腰痛癥狀骨質(zhì)疏松癥對于五十開外的老年人來說也比較常見。一些讀者來信就淡到自己或老伴，因骨質(zhì)疏松而有“腰骨痛”、“手腳骨痛”的情況。其實(shí)，骨質(zhì)疏松并非從老年才開始。二卜出頭的年輕人，就已經(jīng)開始出現(xiàn)骨鈣的流失，即骨質(zhì)中鈣的排出量逐漸多于鈣的吸收量。這種骨鈣流失的情況，一般會隨著年齡的增長而逐漸加劇，只不過是到了老年，特別是絕經(jīng)期后的女性，骨質(zhì)疏松的情況更加嚴(yán)重而已。

　　骨質(zhì)疏松可以發(fā)生在全身骨骼，而以脊椎、髖骨和四肢最為常見。脊椎骨屬于“松質(zhì)骨”或稱“海綿狀骨”，因骨鈣不斷流失而慢慢變得卜分疏松，椎體在重力作用下發(fā)生變形，嚴(yán)重者發(fā)展成椎骨折(許多屬于壓縮性骨折)及椎間盤脫出由于骨質(zhì)疏松既可以“有痛”也可以“無痛”，甚至一些老人家椎體已經(jīng)發(fā)生壓縮性骨折，也沒有明顯的自覺癥狀。這種逐步積累而來，又沒有明顯痛苦的情況，使本來必須從青壯年時(shí)期就開始進(jìn)行預(yù)防的骨質(zhì)疏松，沒有得劍應(yīng)有的重視。

　　預(yù)防和治療椎骨骨質(zhì)的疏松，主要靠攝人足夠的營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。如果從中年起就注意多吃含鈣豐富的食物(如牛奶)，適當(dāng)增加陽光下的戶外活動，自然就可以預(yù)防或推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。絕經(jīng)后婦女也要經(jīng)常進(jìn)行一些不劇烈的體育鍛煉和不太勞累的家務(wù)勞動，這對預(yù)防老年骨質(zhì)疏松有好處。在醫(yī)師的j監(jiān)護(hù)下服用少量雌激素，對防治骨質(zhì)疏松癥亦有較好的效果。難以理解腰痛與出血死亡有何干上面已經(jīng)說過，老年人腰痛的致病因素多而復(fù)雜，且有町能同時(shí)有幾種疾病或病變。閃此，除患者本身要重視，及時(shí)、積極配合治療外，必須進(jìn)行一些必要的輔助檢查，以求抓住引起腰痛疾病的源頭。僅從本案例的材料看，就算小楊的父親有可能存在“腰肌勞損”的情況，但腰肌勞損不可能導(dǎo)致他突然大出血死亡。因此，一定有其他的病因存在。動脈瘤不是實(shí)質(zhì)性腫瘤，是動脈壁在一些病理因素作用下形成的“薄弱環(huán)節(jié)”，經(jīng)血流的沖擊逐漸向外膨出，形成球狀而稱為動脈瘤。位于腹主動脈的動脈瘤叫腹豐動脈瘤。腹主動脈瘤逐漸增大會壓迫腰椎的神經(jīng)根，出現(xiàn)腰痛癥狀。如果動脈瘤增大到動脈壁無法承受血流沖擊的壓力時(shí)，就會破裂，并造成致命性的大出血。網(wǎng)順小楊父親…現(xiàn)的腰痛，不管是單純由腹主動脈瘤雎迫腰椎的神經(jīng)根所引起，還足同時(shí)存在腰肌勞損的情況，只要他所進(jìn)行的“按摩推拿、熱敷理療、貼止痛膏”等治療無效，就應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，尋找病因。其實(shí)，這種潛伏著致命危險(xiǎn)的動脈瘤是完全有辦法治愈的。傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)，用人工血管置換病變的腹主動脈;近年來的微創(chuàng)治療方法，通過導(dǎo)管輸送一個(gè)“覆膜支架”，到達(dá)腹主動脈瘤病變部位，從而達(dá)到治療效果。

　　“痛定思痛”，盡管腰痛癥狀很常見，但我們一定要警惕其中既有“皮毛”的腰肌勞損，也有“致命”的一些疾患。