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        坐骨神經(jīng)痛是由什么原因引起的
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2015-01-25
            原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)炎)原因不明,臨床比較少見。 
            繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的發(fā)生是由于鄰近病變的壓迫或刺激引起,又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛,分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干。根性疼痛多見,病因以腰椎間盤突出最常見,其他病因有椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移病灶、腰椎結(jié)核、腰椎管狹窄癥等;干性疼痛可由骶髂關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關(guān)節(jié)炎、臀部外傷、糖尿病等所致。 
            常見的病因介紹如下: 
            1、腰椎間盤突出癥:患者常有較長期的反復(fù)腰痛史或重體力勞動史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外,并有腰肌痙攣,腰椎活動受限和生理曲度消失,椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可見受累椎間隙變窄,CT或MRI檢查可確診椎間盤突出的情況。 
          2、馬尾腫瘤:起病緩慢,逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛,逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇,病程進(jìn)行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退如大小便功能障礙。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高,甚至出現(xiàn)Froin征(腦脊液黃色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可確診。 
          3、腰椎管狹窄癥:多見于中老年男性,早期常有“間歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時,也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重,臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片、CT或MRI可確診。 
          4、腰骶神經(jīng)根炎:因感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙、勞損、受寒等因素而發(fā)病。一般起病較急,且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域,表現(xiàn)為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、膝腱反射常減弱或消失。 
          另外,還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等引起此癥。干性坐骨神經(jīng)痛時,應(yīng)注意有無受寒或感染史,以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、盆腔和臀部的病變,必要時除行腰骶椎X線攝片外,還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片,肛診、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
         


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