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        踝關(guān)節(jié)扭傷 “光養(yǎng)不治”不可行
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2015-09-08

              許多人對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷抱著無(wú)所謂的態(tài)度,認(rèn)為這種傷“養(yǎng)兩天就會(huì)好”。其實(shí)不然,適當(dāng)?shù)男菹㈦m然必不可少,但并不是系統(tǒng)改善踝關(guān)節(jié)扭傷的全部。未經(jīng)正規(guī)治療的患者,踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3~4倍。因此,只有早期就診,早期檢查,早期治療,才能取得良好的療效。

          過(guò)度運(yùn)動(dòng)引發(fā)連鎖損傷我們經(jīng)常聽到有人說(shuō)“我的腳扭了”,其實(shí)這就是踝關(guān)節(jié)扭傷。踝關(guān)節(jié)扭傷多為踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的過(guò)度牽拉或撕裂,嚴(yán)重者可伴有撕脫骨折。統(tǒng)計(jì)表明,踝外側(cè)扭傷約占踝扭傷總數(shù)的85%。一般來(lái)說(shuō),踝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織受到擠壓撞擊出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹,就會(huì)使踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、淤血。如果未能及時(shí)進(jìn)行正確治療,踝關(guān)節(jié)外側(cè)支撐強(qiáng)度就可能出現(xiàn)下降,這樣,踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會(huì)加重,踝關(guān)節(jié)容易再次扭傷,出現(xiàn)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀,并可引起其他關(guān)節(jié)損傷,出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。

          反復(fù)扭傷影響行走功能那么,為什么踝關(guān)節(jié)比較容易受傷呢?這是因?yàn)轷撞刻厥獾慕Y(jié)構(gòu)所致。踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié),是下肢承重關(guān)節(jié)。在過(guò)度的強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻活動(dòng)時(shí)(如行走在不平路面,高處跌下或跑跳時(shí)落地不穩(wěn)),均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷。如早期治療不當(dāng),韌帶過(guò)度松弛,可造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),易引起反復(fù)扭傷,甚至關(guān)節(jié)軟骨損傷,發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重影響行走功能。

          及時(shí)治療注重關(guān)節(jié)保護(hù)扭傷后首先要及早明確診斷。一般來(lái)說(shuō)踝關(guān)節(jié)扭傷后,患者常需拍攝X線片,以排除骨折和發(fā)現(xiàn)增生的骨贅。核磁共振能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷,醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者病史和體檢,做出診斷并予以相應(yīng)的治療。對(duì)于急性期的初次損傷患者,如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時(shí),早期可抬高患肢,冷敷,以緩解疼痛和減少出血、腫脹。2~3天后可采用理療、封閉、外敷消腫止痛。若癥狀嚴(yán)重、韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者,則需進(jìn)行手術(shù)復(fù)位修補(bǔ),以免引起反復(fù)扭傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

          一般來(lái)說(shuō),慢性損傷的患者保守治療的效果相對(duì)較差。由此可見,面對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷,要養(yǎng)更要治,而改善疼痛和不穩(wěn)定的癥狀就是治療的主要目的。有時(shí)可通過(guò)手術(shù)重建韌帶來(lái)改善踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性;同時(shí)可以通過(guò)微創(chuàng)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來(lái)消除滑膜炎、軟骨損傷等致痛因素。




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