幼年發(fā)病的強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-30
16歲以前發(fā)病的強(qiáng)直性脊柱炎稱(chēng)為幼年強(qiáng)直性脊柱炎。這類(lèi)病人和成年發(fā)病的強(qiáng)直性脊柱炎比較,雖有許多共同點(diǎn),但也有許多不同的特點(diǎn),列舉如下: (1)患者發(fā)病時(shí)的年齡多數(shù)在8歲以上,8歲以下者少見(jiàn)。
(2)男性占絕對(duì)多數(shù)。
(3)1個(gè)或幾個(gè)四肢關(guān)節(jié)幾乎必定出現(xiàn)疼痛或腫脹,并常為成為本病的第一個(gè)癥狀。受累關(guān)節(jié)以膝、髖和踝等下肢關(guān)節(jié)居多。
(4)有持久的單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛。進(jìn)行性加重的髖部活動(dòng)困難者,多數(shù)預(yù)示髖關(guān)節(jié)有破壞性病變,為本病致殘的主要原因。膝、踝和其它關(guān)節(jié)受累者預(yù)后往往良好,罕有畸形發(fā)生。
(5)足跟、脛骨粗隆、腓骨小頭,髕腿、跟腱或其它肌腱附著處的疼痛和(或)腫脹為本病常見(jiàn)的特征。
(6)腰骶部疼痛是本病的主要病變部位,但在兒童常被忽視,通常要在第一癥狀出現(xiàn)后幾個(gè)月或幾年才出現(xiàn),或者出現(xiàn)雖早因癥狀輕微而不被患者所注意。
(7)HLA-B27陽(yáng)性率可達(dá)90%,對(duì)診斷本病有幫助。
(8)血清類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體陰性,有利于支持診斷幼年強(qiáng)直性脊柱炎。
(9)患者家庭中其它親屬往往有強(qiáng)直性脊柱炎或其它脊柱關(guān)節(jié)病史。
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