1．遺傳因素：本病在不同民族中發(fā)病率的差異很大，北美的印第安人發(fā)病率為2.7％～6.3%，而在非洲發(fā)病率僅為0.2％。美國白人和黑人發(fā)病率之比為 9.4：1。據(jù)調(diào)查強直性脊柱炎患者親屬中發(fā)病率比一般人高3O倍左右。有人研究，發(fā)現(xiàn)多對孿生兄弟先后出現(xiàn)強直性脊柱炎。強直性脊柱炎患者HLA- B27（人類白細胞抗原B27陽性率高達90％以上，子女HLA-B27陽件占50％，發(fā)生強直性脊柱炎的占25％。強直性脊柱炎比類風濕關(guān)節(jié)炎具有更強的家族遺傳傾向。這說明遺傳因素對本病起著決定性作用。筆者曾統(tǒng)計過100例強直性脊柱炎病人，HLA-B27陽性率為88％，發(fā)現(xiàn)15例有家族史，其中父親、兄弟先后同患該病的有11例。應(yīng)該明確正常人群中亦有4％～6％呈HLA-B27陽性,因此HLA-B27陽性的人，不一定患強直性脊柱炎，醫(yī)生從來不單獨依據(jù)HLA-B27陽性來診斷本病。也說明在發(fā)病因素中還有其他因素起作用。

   2．感染因素：有些學者經(jīng)過大量觀察，發(fā)現(xiàn)不少男性強直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研究發(fā)現(xiàn)，本病患者中潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎的發(fā)病率較一般人高，從而推測致病同素可能是感染。最近有學者研究認為，感染源可能是腸道肺炎克雷白桿菌。他們在實驗中發(fā)現(xiàn)，無論是強直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白桿菌培養(yǎng)陽性率，還是血清抗肺炎克雷白桿菌抗體水平，均顯著高于對照組。

    3．其他致病因素；包括病毒感染、外傷、甲狀腺疾病、肺結(jié)核、局部感染等，但都缺乏足夠的證據(jù)。

    綜上所述，目前尚無一種學說能夠闡明強直性脊柱炎的全部病因，只能認為可能是在遺傳基礎(chǔ)上，加上感染等多方面的影響而發(fā)病。