強(qiáng)直性脊柱炎是一種以脊柱為主要病變的全身性疾病,除關(guān)節(jié)外可有不同程度的多個(gè)器官損害。強(qiáng)直性脊柱炎患者大約有3.5%~10%的病人心臟可以受累,其發(fā)生率與強(qiáng)直性脊柱炎病程有關(guān),一般認(rèn)為病程超過(guò)15年的強(qiáng)直性脊柱炎患者其發(fā)生率約3.5%,病程超過(guò)30年者其發(fā)生率約10%,也有人統(tǒng)計(jì)病程15年者占2.7%,病程30年的強(qiáng)直性脊柱炎病人有8.5%可出現(xiàn)傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能紊亂。因此,合并心臟病的病人,一般年齡較大,病史較長(zhǎng),病情較嚴(yán)重,全身癥狀明顯,且外周關(guān)節(jié)受累者發(fā)生率高,約為一般病例的2倍。累及心臟者,可表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、上行性主動(dòng)脈瓣膜下纖維化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、二尖瓣關(guān)閉不全、心臟擴(kuò)大、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯、心肌病和心包炎等。其中以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和傳導(dǎo)阻滯較為多見(jiàn)。每個(gè)病人表現(xiàn)也不完全相同,如果病變累及心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),病人會(huì)發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯和各種各樣的心律失常,病人可有心慌、頭暈,甚至?xí)炟?,?yán)重者因完全性房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生阿-斯綜合征。當(dāng)病變累及冠狀動(dòng)脈口時(shí)可發(fā)生心絞痛;少數(shù)發(fā)生主動(dòng)脈瘤。有報(bào)告認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎心血管受累同HLA-B27抗原密切相關(guān),男性遠(yuǎn)多于女性,歐美國(guó)家發(fā)生率高于我國(guó)及日本。心血管受損者臨床癥狀不多,可通過(guò)體格檢查,如心臟聽(tīng)診、常規(guī)心電圖檢查、心臟X線片、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖和動(dòng)態(tài)心電圖等檢查得到確診。 |