脊柱骨科主要收治脊柱方面的各種創(chuàng)傷、退行性變、先后天畸形、腫瘤及感染等。 主要包括:頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、寰—樞椎畸形及顱底畸形、脊柱骨折脫位合并神經(jīng)損傷、胸椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎退變不穩(wěn)并椎管狹窄、峽部裂性及退變性腰椎滑脫癥、先天性、后天性脊柱側(cè)凸、后凸畸形、脊柱腫瘤及椎管內(nèi)腫瘤、脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎等。
治療特色在脊柱創(chuàng)傷方面:
分別采用APF、AF、RF、SF、Steffee、DRFS、USS、GSS、Tenor、Trifix等先進(jìn)的后路椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)復(fù)位、減壓、固定。在省內(nèi)率先采用經(jīng)前路骨折塊切除、椎管減壓Casper、AO等頸椎鋼板固定、植骨融合術(shù)治療陳舊性頸椎骨折脫位;經(jīng)后路側(cè)塊螺釘鋼板復(fù)位固定治療新鮮頸椎骨折脫位。
術(shù)后配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥湯、脫水藥、中醫(yī)藥及針灸、理療、體療等多種方法加快病人的康復(fù);術(shù)后1—2周可佩帶背心支具坐在床邊或下地行走,使數(shù)千例病人恢復(fù)了神經(jīng)功能,恢復(fù)了工作及生活能力。 在脊柱側(cè)凸、后凸方面:是全省最早手術(shù)治療脊柱側(cè)凸的單位。對(duì)于特發(fā)性脊柱側(cè)凸,度數(shù)大于45°者,采用C—D棒,中華長(zhǎng)城Trifix、FJ、Tenor等現(xiàn)代化椎弓根釘鉤、椎板鉤及棍棒系統(tǒng)進(jìn)行矯正。對(duì)于先天性脊柱側(cè)凸,采用前路經(jīng)胸、胸腹聯(lián)合、腹膜外,廣泛松解,半椎體切除及后路器械矯正。
在強(qiáng)直性脊柱炎方面:
省內(nèi)領(lǐng)先,國(guó)內(nèi)較早開展胸腰椎三柱楔形截骨,矯正后凸畸形;采用多平面椎板、關(guān)節(jié)突楔形截骨加后路椎弓根器械進(jìn)行矯正。對(duì)于陳舊性胸腰椎骨折合并角狀后凸畸形者,采用后路楔形截骨、釘鉤棒系統(tǒng)矯形、固定植骨融合術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)屬省內(nèi)領(lǐng)先,國(guó)內(nèi)先進(jìn),得到省骨科學(xué)會(huì)老一代專家、教授的肯定及高度贊揚(yáng)。 強(qiáng)直性脊柱炎的臨床特征:
1、本病通常出現(xiàn)在年輕人、發(fā)變年齡多在15—30年,40歲以后發(fā)變較少見(jiàn)。 2、男性多見(jiàn),男女比例為3:1,由于女性患者臨床表現(xiàn)較隱蔽,X線表現(xiàn)進(jìn)展較慢,診斷常常較困難,易漏診,通常女性患者發(fā)病年齡較大,外周關(guān)節(jié)受累較多,但預(yù)后相對(duì)較好。
3、脊柱受累為主,骶關(guān)節(jié)最先受累,沿脊柱上行發(fā)展有相當(dāng)一部分患者脊柱病變由下段胸椎及上段腰椎。
4、最常見(jiàn)癥狀為病人主訴下半夜甚至延續(xù)清晨的腰痛及僵硬感,活動(dòng)后可得到改善,體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)骶關(guān)節(jié)壓痛、脊柱活動(dòng)減小疼痛可放射至大腿,但一般不超過(guò)膝部,有時(shí)胸廓擴(kuò)展下降,這是因?yàn)槔呒龟P(guān)節(jié)受累之故。
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