胃潰瘍的臨床表現(xiàn)與十二指腸潰瘍有些類似,但又有自身特殊性。 1.臨床特征。胃潰瘍的臨床表現(xiàn)有3個特征: ①慢性過程,少則幾年,多則10余年或更長; ②周期性,病程中常出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn); ③節(jié)律性:疼痛表現(xiàn)為餐后痛,餐后半小時疼痛開始,至下一次餐前消失,周而復(fù)始,胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛;伴或不伴嘔吐,惡心,反酸,噯氣等癥狀,但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發(fā)癥如穿孔,出血,幽門梗阻而為首發(fā)癥狀。 2.臨床癥狀與體征 。 (1)上腹部隱痛不適:胃潰瘍的疼痛是一種內(nèi)臟性質(zhì)的疼痛,體表定位不確切,同時疼痛多不劇烈,可以忍受,表現(xiàn)為燒灼樣痛,隱痛不適等,活動期具有節(jié)律性,表現(xiàn)為餐后痛,隨著病理的發(fā)展具有周期性和季節(jié)性特點,賁門附近的潰瘍還可表現(xiàn)為胸骨后燒灼感和左胸部疼痛,當(dāng)潰瘍發(fā)生穿透,表現(xiàn)為疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同時有夜間痛等表現(xiàn),當(dāng)疼痛性質(zhì)和節(jié)律性發(fā)生改變時,還應(yīng)警惕惡變的可能。 (2)惡心,嘔吐:無幽門梗阻而發(fā)生嘔吐多提示潰瘍處于活動期,嘔吐為間歇性,頻繁嘔吐多提示幽門梗阻。 (3)反酸,噯氣,腹瀉:反酸亦提示潰瘍可能處于活動期。 (4)出血,穿孔:發(fā)生出血,穿孔后都有其特殊的臨床表現(xiàn),見并發(fā)癥一節(jié)。 (5)體征:緩解期一般無陽性體征,活動期只有上腹部輕壓痛,但應(yīng)注意行肛查和檢查魏爾嘯淋巴結(jié)有無腫大,以與胃癌相鑒別。 |