胃潰瘍的診斷必須與胃及胃外許多疾病相鑒別。

1.功能性消化不良。通常有消化不良綜合征，如反酸，噯氣，惡心，上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)，屬功能性。

2.慢性胃，十二指腸炎。有慢性無規(guī)律性上腹痛，胃鏡可鑒別，多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍。

3.胃泌素瘤。亦稱卓-艾綜合征，是胰腺δ細(xì)胞分泌大量胃泌素所致，診斷要點是：①BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6;②X線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發(fā)性潰瘍;③難治性潰瘍，易復(fù)發(fā);④伴腹瀉;⑤血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。

4.胃潰瘍惡變或胃癌。最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時需作活檢，明確良惡性，對于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續(xù)追蹤觀察。

5.胃黏膜脫垂癥。間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側(cè)臥位可能緩解，胃鏡，鋇餐可以鑒別，X線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。

6.其他。另外并發(fā)大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別，并發(fā)穿孔時還應(yīng)與各種常見急腹癥相鑒別，如胰腺炎，闌尾炎，膽道疾患，腸梗阻等等。