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        醫(yī)療百科
        詳細(xì)內(nèi)容
        動(dòng)脈的檢查
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-09

        預(yù)防措施:在平時(shí)生活中應(yīng)該吃一些豆制品,不要吃一些高脂、高糖、高鹽的飲食。人要特別的平和,不要?jiǎng)硬粍?dòng)發(fā)脾氣,越發(fā)脾氣的人,就會(huì)越容易得心血管疾病。要有良好的心態(tài),平和的,很多人就是把什么東西看的很淡。另外多吃水果,少吃鹽。比如富含維生素的蔬菜、水果,多吃一點(diǎn)魚,魚是可以有助于松弛動(dòng)脈或者稀釋血液,多吃一點(diǎn)這個(gè)是可以的。平時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),吸煙和喝酒對(duì)主動(dòng)脈瘤有激發(fā)作用,紅酒我們提倡一天喝一杯,多了就起反作用了。

         動(dòng)脈瘤中醫(yī)治療方法:中醫(yī)藥治療惡性腫瘤方法多,如單驗(yàn)方有梅花點(diǎn)舌丹,增生平、六味地黃丸、參蓮片、肝復(fù)樂(lè)等。外治藥有蟾酥止痛膏,經(jīng)臨床觀察對(duì)肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌等引起多種癌性疼痛確有較好的鎮(zhèn)痛效果,無(wú)成癮性和毒副作用,具有活血化疾,消腫止痛功效。扶正抗癌方(黨參20g,生黃芪30g,白術(shù)lOg,生苡仁l5g,仙鶴草9g,白英3g,白花蛇舌草3g,七葉一枝花l2g,石見(jiàn)穿20g等)。

        動(dòng)脈瘤西醫(yī)治療方法   

        一、治療  

        1.手術(shù)應(yīng)在側(cè)支循環(huán)充分建立(一般在動(dòng)脈瘤出現(xiàn)3~6個(gè)月)后進(jìn)行。如有動(dòng)脈移植的條件,手術(shù)時(shí)間可適當(dāng)提前。  

        2.有下列情況之一者,應(yīng)緊急或盡早施行手術(shù):

        ①動(dòng)脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;
        ②瘤體遠(yuǎn)端的肢體或腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血而影響肢體的存活或因腦部損害危及生命時(shí);
        ③動(dòng)脈瘤感染;
        ④嚴(yán)重壓迫鄰近組織器官時(shí);
        ⑤有夾層動(dòng)脈瘤形成時(shí)。   

        3.手術(shù)方法   

        ①動(dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈對(duì)端吻合或血管移植術(shù)。頸動(dòng)脈瘤術(shù)前行Matas試驗(yàn),手術(shù)采用低溫麻醉,盡量縮短阻斷血流時(shí)間,或用暫時(shí)性內(nèi)、外轉(zhuǎn)流,以維持腦組織的血液灌注。   
        ②動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)。適于假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈瘤與鄰近神經(jīng)、血管緊密粘連者。   
        ③動(dòng)脈瘤切線切除、動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)。適于囊狀膨出的動(dòng)脈瘤。   
        ④動(dòng)脈瘤包囊術(shù)。適于動(dòng)脈瘤無(wú)法切除或患者不能耐受切除者。    
        ⑤動(dòng)脈瘤近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈結(jié)扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術(shù)。適于感染性動(dòng)脈瘤。  

        二、術(shù)前準(zhǔn)備   

        1.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,可用以下方法:   

        (1)壓迫動(dòng)脈瘤的近端動(dòng)脈,每日數(shù)次,每次壓迫時(shí)間由2~5min漸增至30min,如無(wú)自覺(jué)癥狀且肢體血運(yùn)正常,則證明已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。  

        (2)交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),下肢作腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。   

        (3)患肢適當(dāng)應(yīng)用按摩、超短波和熱敷。  

         2.創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤,于手術(shù)前1d給予抗生素,有異物存留者,術(shù)前、術(shù)后均需注射破傷風(fēng)抗毒血清3000U。   

        3.配血400~1500ml備用。   

        4.準(zhǔn)備可供移植的血管。  

         三、術(shù)中注意點(diǎn)   

        1.先顯露動(dòng)脈近側(cè)端,并備有止血帶,以便控制出血。   

        2.可能保留側(cè)支循環(huán),以減少術(shù)后肢體壞死的機(jī)會(huì)。   

        3..脈斷端需雙重結(jié)扎后再縫扎1次,止血須徹底;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),防止術(shù)后感染,以免導(dǎo)致繼發(fā)性大出血。  

        四、術(shù)后處理   

        1.注意全身情況外,每日應(yīng)檢查患肢循環(huán)情況,詳細(xì)紀(jì)錄,至患肢循環(huán)保持良好時(shí)為止。  

        2.如有循環(huán)不良現(xiàn)象,按下述方法處理:

        ①將肢體放在心臟平面以下15cm,如有浮腫,可每日短時(shí)間抬高患肢(約30°)數(shù)次。

        ②消除一切可能引起血管痙攣的因素,如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。

        ③動(dòng)脈瘤,尤其是腹主動(dòng)脈瘤,術(shù)后出現(xiàn)肢體缺血,常見(jiàn)原因?yàn)橄轮珓?dòng)脈血栓栓塞(垃圾腳),應(yīng)盡早行Fogarty導(dǎo)管取栓及溶栓治療。   

        3.出院前應(yīng)復(fù)查肢體循環(huán)情況,注意有無(wú)缺血癥狀。   

         五、護(hù)理   

        1.同一般外科護(hù)理常規(guī)。   

        2.注意患肢血液循環(huán)。   

        3.床旁備有止血帶,隨時(shí)注意繼發(fā)性出血的可能。   

        4.定時(shí)測(cè)皮溫和脈搏。




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