(一)病史 詢問病史時(shí)要注意以下幾點(diǎn)。 1.發(fā)病誘因。上呼吸道感染可引起急性喉炎。用聲過度可引起喉肌無力。精神創(chuàng)傷可引起癔病性失音。開放性肺結(jié)核可能引起喉結(jié)核。 2.起病的快慢。聲嘶時(shí)間長一般多為慢性炎癥,且時(shí)輕時(shí)重。突然發(fā)病應(yīng)考慮頸段食管或上縱隔的疾患。 3.有無伴隨癥狀。如呼吸困難、吞咽困難。喉鳴、喉痛、咳痰帶血等。 ?。ǘz查 1.間接喉鏡檢查。首先注意喉內(nèi)全貌,包括各部形態(tài)、顏色、表面情況和聲門運(yùn)動(dòng)。除明確聲帶有無病變外,對(duì)其鄰近的組織,特別是假聲帶、梨狀窩等處要仔細(xì)觀察。 2.直接喉鏡檢查。在間接喉鏡檢查咽喉部過度敏感或聲門暴露不清時(shí),可用此法或懸吊式直接喉鏡法進(jìn)行檢查。 3.纖維喉鏡檢查。聲嘶患者,如有張口困難,不能經(jīng)口咽檢查或經(jīng)口咽檢查不滿意時(shí),可用纖維喉鏡通過鼻腔進(jìn)行喉部檢查。 4.喉功能檢查。喉的發(fā)音功能很復(fù)雜,檢查喉的功能方法也很多。如喉動(dòng)態(tài)鏡,喉部高速攝影和錄像、錄音,喉肌電圖,聲門圖,聲譜分析等對(duì)檢查喉的解剖、喉肌功能和功能異常以及早期發(fā)現(xiàn)病變均有較大的價(jià)值。 |