由后路進(jìn)入椎體，以椎弓根作為螺釘進(jìn)入椎體的路徑，這種固定方式已經(jīng)成為越來越流行的脊柱內(nèi)固定方法。Hamill 等采用多鉤系統(tǒng)治療了22例雙主彎病人，在另外22例雙主彎病人的腰彎凸側(cè)采用椎弓根螺釘固定矯形，對這組資料進(jìn)行了比較。他們發(fā)現(xiàn)，采用腰彎凸側(cè)椎弓根螺釘矯形，明顯改善了冠狀面和矢狀面的畸形，能夠使下端融合椎移位到中線，并恢復(fù)水平位，能夠更好地恢復(fù)腰椎前凸。在另外一個相似的研究中，Barr等發(fā)現(xiàn)椎弓根螺釘能夠提高腰椎側(cè)彎的矯正度，能夠更好地維持矯正效果，融合固定下方的未融合節(jié)段也能夠獲得更好的自動矯正。在這兩項(xiàng)研究報道中，都沒有提到任何與椎弓根螺釘置入有關(guān)的并發(fā)癥。

　　在使用椎弓根螺釘時，一個重要的概念就是：如果可能，就要過度地矯正腰彎。Barr等發(fā)現(xiàn)，由于椎弓根螺釘是從外側(cè)置入,。那么，如果在腰彎凹側(cè)進(jìn)行撐開操作，實(shí)際上提供了矯正下端椎在冠狀面內(nèi)的傾斜，并且有助于腰彎的過度矯正。從理論上來講，遠(yuǎn)端固定椎的過度矯正可以減少融合范圍。然而，Barr等注意到，在最遠(yuǎn)端融合椎選擇方面，使用鉤和螺釘并沒有明顯的不同。同時他們也指出，在采用螺釘固定矯正組，融合固定下方節(jié)段的脊椎排列更正常。采用螺釘矯正脊柱側(cè)凸，進(jìn)一步提高了矯正效果，融合固定的下方脊柱排列也更好，但是，這種情況是否能夠減少下腰痛的發(fā)生率，或者減少退行性椎間盤疾病的發(fā)生率，仍然需要長期的隨訪研究來證實(shí)。

　　確定椎弓根和放置椎弓根螺釘?shù)姆椒ㄓ卸喾N，但基本步驟包括：（1）清除軟組織，（2）通過去除小關(guān)節(jié)基底部和橫突中線交界處的骨皮質(zhì)來顯露椎弓根管的松質(zhì)骨，（3）探查椎弓根，（4）通過探查或放射線檢查確定椎弓根的四壁，（5）在椎弓根攻絲，（6）擰入螺釘。

　　在腰椎，通常利用解剖標(biāo)志判斷椎弓根的進(jìn)釘點(diǎn)，經(jīng)過X線證實(shí)后擰入椎弓根螺釘。在脊柱側(cè)凸時，同時存在椎弓根畸形，許多情況下要使用透視引導(dǎo)。Suk等利用解剖標(biāo)志和X線證實(shí)導(dǎo)針的位置。大多數(shù)外科醫(yī)生認(rèn)為胸椎椎弓根位置局限，推薦使用術(shù)中透視。當(dāng)進(jìn)行多個椎弓根螺釘固定時，透視時間將明顯增加。Polly發(fā)現(xiàn)每個胸椎椎弓根螺釘?shù)钠骄敢晻r間為10秒。無框架立體定向技術(shù)可以提供三維導(dǎo)航，但是需要花費(fèi)時間進(jìn)行節(jié)段注冊和術(shù)前CT資料?，F(xiàn)在的研究致力于把三維立體定向和透視結(jié)合起來（透視導(dǎo)航，Medtronic Sofamor Danek，Inc，Memphis），這一技術(shù)有希望大大減少醫(yī)生和病人的放射暴露時間，并且與預(yù)期的計劃一樣，可以同步地提供各種期待方向上內(nèi)固定位置的影象。