關(guān)節(jié)畸形加重怎么預防
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-01
類風濕關(guān)節(jié)炎病人的出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時,都十分擔憂,害怕畸形進一步加重,最終不能隨意運動,生活不能自理。面對這種情況,一些病人開始盲目增加關(guān)節(jié)運動量,忍痛強迫關(guān)節(jié)進行過度的活動;而另一些病人卻開始絕對臥床養(yǎng)息。其實這兩種方法都是不可取的。 關(guān)節(jié)的位置直接影響關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,在關(guān)節(jié)疼痛情況下,病人常常把關(guān)節(jié)置于壓力盡可能低的位置,雖然這種體位可以減輕疼痛,但對關(guān)節(jié)恢復不利。如病變累及髖關(guān)節(jié)時,髖關(guān)節(jié)處于屈曲和外旋位,膝關(guān)節(jié)有滲液時也處于屈曲位。當這些不正常體位持續(xù)較長時間后,關(guān)節(jié)囊可發(fā)生粘連和攣縮,從而導致關(guān)節(jié)屈曲畸形。 醫(yī)生應向病人說明如何減少關(guān)節(jié)負荷,以及保持關(guān)節(jié)正常生理功能的方法。首先,為了減少關(guān)節(jié)負荷,可用手杖或扶車來減少下肢負重,上肢可用吊帶來減少肩或肘關(guān)節(jié)的負重,同時告訴病人怎樣保護關(guān)節(jié)和從事日常生活正確合理的方法。其次是通過夾板、手法和增強肌力的方法來改善關(guān)節(jié)的排列,從而改進關(guān)節(jié)活動的協(xié)調(diào)性。當然,這些措施不宜單一地進行,應與適應的藥物治療同時進行。盡量爭取使關(guān)節(jié)的活動能達到、并且保持在功能位置。肘關(guān)節(jié)的功能位是屈曲的90度;髖、腕、膝、趾關(guān)節(jié)的功能位是伸直約180度,手指各關(guān)節(jié)大致呈握雞蛋樣。肘、髖關(guān)節(jié)的功能位比較容易做到,而膝、腔、指、趾關(guān)節(jié)來易做到,需借助可塑夾板固定,尤其夜間休息時,肌肉處于松弛狀態(tài),容易加重畸形。每晚臨睡時,可以讓家屬幫助綁上夾板,早晨醒來先卸掉夾板,在床上適當做些活動,日常梳洗、早餐后,再把夾板綁上,但每天應放開2~3次,讓關(guān)節(jié)適當?shù)鼗顒訋状巍?/p>
用夾板矯正關(guān)節(jié)畸形不可操之過急,起初可以綁得松一些,漸漸綁緊,堅持一段時間便可見效。下肢關(guān)節(jié)畸形的,還應使用手杖或拐杖,要注意手杖或拐杖應由健側(cè)支撐,以便與患肢同步,這樣才能減輕患肢的負重,使患肢得到適當?shù)幕顒?,以防患肢肌肉攣縮。
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