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        醫(yī)療百科
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        請(qǐng)勿把頸肩肌勞損當(dāng)頸椎病
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2021-06-16

          臨床實(shí)踐中常會(huì)遇到這樣一些病例:患者早期主要表現(xiàn)有頸、肩、背麻木、脹痛及沉重感,活動(dòng)欠靈活,休息后減輕,勞累時(shí)加重,少數(shù)與氣候冷熱變化有關(guān)。至中后期麻木、酸重脹痛可逐漸由頸部放射到肩、臂和手指,也可放射到枕部、頭頂、前額,向下波及腰背和胸部,并可以出現(xiàn)眩暈、頭暈、頭痛、偏頭痛,頭部重壓、緊束感等癥狀。有的病人伴有心悸、胸悶、失眠等癥狀。該病特點(diǎn)是發(fā)病緩慢病程甚長(zhǎng),癥狀時(shí)輕時(shí)重?;颊咭灾欣夏耆藶槎啵_(kāi)始患病時(shí)每每不被重視,待病情加重時(shí)極易與頸椎病混淆。

          該病多因勞動(dòng)或工作時(shí)姿勢(shì)不正確,使肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊等軟組織長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài);長(zhǎng)期的超負(fù)荷搬、提、扛、抬等活動(dòng);還可能與個(gè)體解剖結(jié)構(gòu)上的差異、體質(zhì)、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。少數(shù)人由于肩部、頸部軟組織急性損傷后,未能徹底治愈而出現(xiàn)緩發(fā)癥狀。

          臨床檢查病人頸椎的運(yùn)動(dòng),如低頭、后仰、頭部左轉(zhuǎn)或右轉(zhuǎn)均無(wú)明顯受限;無(wú)前彎、側(cè)凸畸形,上肢皮膚感覺(jué)及肌腱反射均正常;椎間孔壓縮實(shí)驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、頸靜脈壓迫試驗(yàn)均陰性;頸椎X線(xiàn)片無(wú)骨關(guān)節(jié)異常發(fā)現(xiàn)。在頸椎旁的肌肉,尤其在第六、七頸椎或第一至三胸椎棘突兩旁有條索狀壓痛點(diǎn),可確診為頸肩肌勞損。

          對(duì)該病的治療,首先必須適當(dāng)休息。多數(shù)病人均有幾處壓痛點(diǎn),可從壓痛點(diǎn)最明顯的部位進(jìn)行外治療法。

          推拿按摩:病人取俯臥位,找到痛點(diǎn),用拇指尖端指腹面推揉痛點(diǎn),力量由輕到重,呈環(huán)圈形按揉約1分鐘;再用手小魚(yú)際按揉法在頸椎兩旁的背俞穴由上至下按揉5分鐘左右。在推拿按摩中注意手法一定要輕、揉、穩(wěn),切忌急躁粗暴,以免致局部軟組織繼發(fā)出血,加重黏連。

          針灸治療:在最痛的壓痛點(diǎn)處選擇“阿是穴”和鄰近取穴以通調(diào)局部氣血,使之活血化瘀,達(dá)到通經(jīng)止痛效果。

          穴位注射:選用丹參注射液或川芎注射液在阿是穴注射;或選用維生素B1在痛點(diǎn)處注射,每周2次。

          理療:選用紅外線(xiàn)、微波等理療。

          藥物外敷:可外貼狗皮膏、紅藥貼膏、傷濕止痛膏等。

          頸椎病會(huì)癱瘓嗎?

          由于頸椎病變?cè)斐杉顾?、神?jīng)根、血管等的刺激和壓迫,少數(shù)病人可以出現(xiàn)癱瘓和/或大小便障礙。如某些病程較長(zhǎng)的神經(jīng)根型頸椎病可以出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢癱瘓;脊髓型頸椎病可以出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢癱瘓或大小便障礙。這些癥狀是嚴(yán)重的,但僅發(fā)生于某些病例,不是每例頸椎病病人都會(huì)發(fā)生癱瘓。只有少數(shù)病人,由于突然頸部外傷,或治療不及時(shí)等,病變不斷發(fā)展,才會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)。所以,對(duì)此既不能掉以輕心,也不必過(guò)分擔(dān)心和憂(yōu)慮。值得注意的是,除急性頸部外傷外,這類(lèi)病人在出現(xiàn)癱瘓和/或大小便障礙癥狀之前,往往感覺(jué)頭重腳輕,出現(xiàn)下肢僵硬,行走不穩(wěn),有踩棉花樣感,這些往往是脊髓型頸椎病的早期表現(xiàn),要盡快到醫(yī)院就診,以便明確診斷,接受治療。

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