頸椎病病人需做的檢查項(xiàng)目
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-29
懷疑有頸椎病的病人應(yīng)先請專科醫(yī)生檢查。首先病人要向醫(yī)生詳細(xì)講述自己的病史及癥狀變化,再由醫(yī)生做全面的體格檢查。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的病史特點(diǎn)、臨床體格檢查的陽性發(fā)現(xiàn),在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行相應(yīng)的特殊檢查,并根據(jù)這些特殊檢查的結(jié)果,結(jié)合臨床病史和體檢結(jié)果,綜合分析和判斷,最終作出正確的診斷。 特殊檢查應(yīng)根據(jù)病人不同的情況而有不同的選擇,主要是根據(jù)病人不同的病史和體格特點(diǎn),再結(jié)合醫(yī)生的判斷。檢查并不是越多越全越好,不同的特殊檢查有各自的優(yōu)缺點(diǎn),因此就有不同的適用范圍。
頸椎病的輔助檢查較多,臨床上用得最多、最普及的是頸椎X線平片。頸椎x線平片在臨床上有特殊的意義,也是頸椎病診斷過程中最常規(guī)最基本的特殊檢查措施,而且簡單方便,價(jià)格便宜,易于為廣大患者所接受。x線平片可明確病變的性質(zhì)、范圍、程度,還有助于選擇正確的治療方式。除了頸椎X線平片之外,尚有許多特殊的影像學(xué)檢查方法,如核磁共振成像(MRl)、電子計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)、脊髓造影等,以及其他作為功能檢測的肌電圖、誘發(fā)電位、腦血流圖等。臨床上具體采用什么輔助檢查,應(yīng)根據(jù)病情需要,由??漆t(yī)生來決定。
一般來說,根據(jù)病人的臨床癥狀以及醫(yī)生對病人詳細(xì)的體檢,再結(jié)合x線平片檢查,可以滿足臨床上對大多數(shù)頸椎病的要求。并不是所有的頸椎病都必須進(jìn)行核磁共振或cT檢查。如果與其他疾病鑒別困難,或需要手術(shù)治療,為了更清楚地明確脊髓、神經(jīng)根的受壓情況,確定手術(shù)方式和手術(shù)的節(jié)段范圍,可以再申請核磁共振檢查。
尤其需要說明的是,頸椎cT所提供的診斷信息非常有限,除了觀察頸椎后縱韌帶骨化的程度及范圍、黃韌帶骨化的程度及范圍以外,在頸椎病的診斷過程中是不被推薦的常規(guī)檢查手段。許多病人甚至一些基層醫(yī)院的醫(yī)生有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn),認(rèn)為核磁共振及CT比x線平片技術(shù)更先進(jìn)、更高級,因此也看得更清楚,可以代替x線平片檢查。所以許多病人,尤其是跑了許多醫(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的病人來醫(yī)院看病時(shí),手里拿著一大堆核磁共振片及CT片,而唯獨(dú)沒有最基本的也是最重要的x線平片,其實(shí)這是本末倒置的。
如果x線平片及核磁共振這兩項(xiàng)影像學(xué)檢查尚不能完全明確診斷,則可以根據(jù)需要再采用其他的特殊檢查方法。
肌電圖、CT、脊髓造影等各種影像學(xué)檢查對于頸椎病的診斷具有重要的參考價(jià)值,但是按照頸椎病的定義及診斷原則,僅有影像學(xué)檢查所見的頸椎退行性改變而無頸椎病臨床癥狀者,不能診斷為頸椎病。
|