神經(jīng)根型頸椎病
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-29
神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎退行性變,頸椎間盤髓核的突出或脫出,鉤椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生,以及其相鄰的小關(guān)節(jié)的松動(dòng)與移位等對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙。 流行病學(xué)特點(diǎn):神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率僅次于頸型頸椎病,l臨床上較為多見,除頸型頸椎病外,此型占50%~60%,多見于30~50歲者,起病緩慢,多無外傷史。男性多于女性1倍,以體力勞動(dòng)者多見。
病因及發(fā)病機(jī)制:主要由于髓核的突出或脫出,后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或骨關(guān)節(jié)炎,鉤椎關(guān)節(jié)骨刺形成,以及相鄰的3個(gè)關(guān)節(jié)(椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié))的松動(dòng)與移位等均可對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。
引起各種臨床癥狀的機(jī): (1)是各種致壓物直接對(duì)脊神經(jīng)根壓迫、牽拉以及局部繼發(fā)的反應(yīng)性水腫等,此時(shí)表現(xiàn)為根性癥狀; (2)通過根袖處硬膜囊壁上的竇椎神經(jīng)末梢支而表現(xiàn)出頸部癥狀; (3)在前兩者基礎(chǔ)上引起頸椎內(nèi)外平衡失調(diào),以致椎節(jié)局部的韌帶、肌肉及關(guān)節(jié)囊等組織遭受牽連所產(chǎn)生的癥狀。 由于神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病因素較多,病理改變亦較復(fù)雜,因此,視脊神經(jīng)根受累的部位及程度不同,其癥狀及臨床體征各異。如果前根受壓為主,則肌力改變(包括肌張力降低及肌萎縮等)較明顯;以后根為主者,則感覺障礙癥狀較重,但在臨床上兩者多為并存。因此,感覺與運(yùn)動(dòng)障礙兩者同時(shí)出現(xiàn)者居多,但由于感覺神經(jīng)纖維較為敏感,因而感覺異常的癥狀會(huì)更早地表現(xiàn)出來。
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