小腿骨折可能引起的并發(fā)癥有很多,下面歸納了幾種可能危及生命的并發(fā)癥: 第一是出血 骨折時候,骨折端很容易刺破周圍的血管導致出血,如果不幸有大的血管破裂,就會出現(xiàn)難以控制的大出血。這種出血難以通過簡單的局部壓迫等方法止住,往往需要緊急手術(shù)結(jié)扎或者修補破裂血管才能控制出血挽救患者的性命。 很多人看多了武俠小說,覺得應該有種神奇的“金創(chuàng)藥“,往傷口上一倒,就能止住出血。但這在古代是不可能的。現(xiàn)代倒是有一種止血粉,可以快速凝結(jié)成凝膠堵住出血,但是也只限于緊急狀況下暫時封堵血管,最后傷口還是要手術(shù)處理。 在沒有現(xiàn)代止血技術(shù)更沒有現(xiàn)代輸血技術(shù)和休克治療技術(shù)的情況下,持續(xù)不斷的出血最終將導致患者休克和死亡。秦武王“血流床席”,失血性休克致死可能性很大。 第二是脂肪栓塞 管狀骨骨折的時候,因骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴可進入血液循環(huán),引起肺部、腦部脂肪栓塞。常見的栓塞部位為肺和腦。 肺栓塞表現(xiàn):呼吸困難、發(fā)紺、心率加快和血壓下降等。腦栓塞表現(xiàn)為:意識障礙,如煩躁、昏迷、抽搐等。 脂肪栓塞的后果,取決于栓塞部位及脂滴數(shù)量的多少。若大量脂滴(9~20克短期內(nèi)進入肺循環(huán),可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。 第三是筋膜室高壓 骨筋膜室是小腿的相對封閉的腔隙,當骨折時,由于血腫、組織腫脹、以及包扎過緊等原因,可導致筋膜室壓力升高。當壓力高到一定程度,就會壓迫肢體血管,導致肢體血運障礙,引發(fā)大范圍的肌肉壞死。而大范圍的肌肉軟組織壞死,又會產(chǎn)生大量毒素,導致患者腎臟等功能衰竭,最終導致患者死亡。 筋膜室高壓的臨床表現(xiàn)之一就是持續(xù)的劇烈疼痛。秦武王死前“痛極難忍”,筋膜室高壓的坑能行是很大的。 解決筋膜室高壓的方法并不復雜,只要做個簡單的減張手術(shù),切開皮膚及皮下組織,打開筋膜室腔,就可以減輕內(nèi)部壓力,阻斷病情惡化。但古代的醫(yī)生,是沒有這種覺悟和認識的。 第四當然是感染 包括普通的細菌感染和破傷風感染。古代沒有抗生素、沒有可靠的消毒手段、沒有無菌技術(shù)。嚴重的開放性骨折,在在局部有大范圍血腫和壞死組織較多的情況下,很容易出現(xiàn)嚴重感染。一旦出現(xiàn)感染,輕則肢體喪失,重則性命不保。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展,對于上述這些并發(fā)癥已經(jīng)有了比較充分的認識和較為完善的預防處置手段,雖然嚴重脂肪栓塞這種并發(fā)癥現(xiàn)還會偶爾危及患者生命,但總體而言,只要處置及時得當,一個小腿骨折導致死亡的可能性已經(jīng)非常低了。 感謝現(xiàn)代醫(yī)學,讓我們比中醫(yī)時代的君王更有保障。 |