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        骨不連的病因分析
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2015-01-23

            骨不連是骨折術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一,是骨愈合過(guò)程的中斷,如不進(jìn)一步積極采取措施處理,是不會(huì)發(fā)生骨愈合的。通過(guò)對(duì)骨不連的病因分析,我們可以及時(shí)作出判斷,把握最佳治療時(shí)機(jī)。
        骨不連的病因分析:
        一、過(guò)早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?/strong>:違反功能鍛煉指導(dǎo)原則的治療,過(guò)早或不適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,可以使骨折斷長(zhǎng)生剪力、成角或扭轉(zhuǎn)應(yīng)力,干擾骨折固定,均可影響骨折的愈合。

        二、復(fù)位不及時(shí)或復(fù)位不當(dāng):沒(méi)有及時(shí)將骨折復(fù)位,骨折端發(fā)生移位,其間距加大,對(duì)位對(duì)線(xiàn)不良,剪力較大,需要形成較大的骨痂,才能將骨折端連接到一起,需要更長(zhǎng)的時(shí)間,影響骨折的愈合。復(fù)位時(shí)方法不當(dāng),特別是手法復(fù)位粗暴以及多次復(fù)位,均可進(jìn)一步破壞局部血運(yùn),損傷周?chē)能浗M織,形成較大的血腫,損傷骨外膜。同時(shí)反復(fù)復(fù)位使骨折端變光滑,復(fù)位后容易再移位,從而影響骨折愈合。

        三、手術(shù)操作不當(dāng):切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定時(shí)造成骨膜的廣泛剝離,不僅影響了骨膜的血運(yùn),也可導(dǎo)致感染。在開(kāi)放性骨折中,過(guò)多的去除碎骨片,可造成骨缺損,影響骨折愈合,這是醫(yī)生失誤所導(dǎo)致骨不連的病因之一。

        四、固定不妥:包括固定范圍不夠,位置不當(dāng),過(guò)于松動(dòng)及時(shí)間過(guò)短等,都會(huì)在不同的階段增加骨折端旋轉(zhuǎn)和剪力應(yīng)力的干擾,或者造成骨折斷接觸不良,均可干擾骨痂形成,影響骨折的正常愈合。

        五、過(guò)度牽引:在做持續(xù)性牽引治療時(shí),過(guò)度的牽引,可以使兩骨端間的距離增大,形成分離移位,骨痂不能跨越斷端,影響骨折愈合。牽引過(guò)度也可使機(jī)化的毛細(xì)血管發(fā)生絞窄,影響血運(yùn),進(jìn)而影響骨折的愈合,有時(shí)可形成骨折延遲愈合或不愈合,這也是一個(gè)重要的骨不連的病因之一。




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