骨折是身體遭受的外力超過骨耐受力的極限時發(fā)生的骨損害。骨折后在局部及全身引起一系列反應(yīng)，臨床根據(jù)骨折損害的部位及程度實施相應(yīng)的整復(fù)、固定手術(shù)，同時對其并發(fā)癥選用相關(guān)藥物對癥治療。那么如何正確選擇治療用藥呢？

　　一、治療感染用藥骨折及術(shù)后易并發(fā)局部及全身感染，選用抗生素時我們應(yīng)避免使用這些抗生素：

     1.氨基糖苷類。本類藥物的主要毒副作用之一是具有類似箭毒阻滯乙酰膽堿及絡(luò)合鈣離子作用。鈣離子是骨折愈合所必需金屬離子之一，絡(luò)合鈣難以被組織吸收利用，不利于骨折的愈合。

     2.四環(huán)素類。本類藥物能與許多金屬離子【如鈣、鎂、鋁、鐵（包括含這些離子的中草藥如龍骨、自然銅等）】等發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，減弱了這些離子在骨折愈合中所起的治療作用；同時四環(huán)素類藥物可以永久地結(jié)合進鈣化組織，可引起動物及人類胚胎骨骼的生長遲緩，并引起骨骺及干骺部位骨小梁的變形甚至折裂，對骨折愈合也不利。

    3.喹諾酮類。本類藥物近年來廣泛用于治療各類感染，而該類藥物對軟骨的發(fā)育有影響，因而孕婦及未成年兒童均慎用本品。骨折愈合中骨痂形成需使軟骨內(nèi)骨化形成新骨，喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，因此會影響骨痂形成所需的軟骨成熟過程，所以在骨折并發(fā)感染的治療中應(yīng)慎用本類藥物。

　　二、治療休克大范圍的骨折損傷時易并發(fā)感染性和失血性休克。在抗感染和抗休克治療中，糖皮質(zhì)激素類藥物往往會被考慮，該類藥物在抗炎、抗休克治療中有著穩(wěn)定可靠的臨床療效。然而長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良等副作用，這些副作用干擾骨折愈合的生理過程，因此，在治療由于骨折損傷合并的感染性和失血性休克時使用糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)權(quán)衡利弊。

　　三、治療骨折引起的紅、腫、熱、痛骨折后會發(fā)生滲出性炎癥反應(yīng)，形成局部紅、腫、熱、痛的臨床癥狀，甾體和非甾體抗炎藥對這些癥狀有一定的療效，甾體類藥物副作用已如前所述；而非甾體類抗炎藥的作用機制是抑制前列腺素（pg）的合成，減弱pg對緩激肽等致炎介質(zhì)的增敏作用。骨折愈合早期的炎癥反應(yīng)與pg有密切關(guān)系，pg可引起骨折斷端血管擴張等一系列炎癥反應(yīng)，非甾體抗炎藥在抑制pg合成產(chǎn)生治療作用的同時也抑制了pg在炎癥情況下的擴血管作用，使得局部血流受阻，組織缺氧缺血，對骨折早期愈合產(chǎn)生不良作用。對于骨折早期的紅、腫、熱、痛可選用傳統(tǒng)中藥（如三七、紅花、乳香、沒藥等）及其制劑，能很好地改善這些臨床癥狀，且可改善和促進局部血流，有利于骨折的早期愈合修復(fù)。

　　四、防治靜脈血栓所致深部靜脈栓塞骨折后有可能形成靜脈血栓，栓子脫落隨血液循環(huán)易造成深部靜脈栓塞或肺栓塞而危及患者生命?？鼓幙煞乐窝ㄐ纬?，但抗凝藥對骨折愈合又有一定的影響。    
   
   1.抗凝藥可使骨折端纖維蛋白血塊減少，并降低了局部鈣濃度。其中肝素多糖結(jié)構(gòu)與硫酸軟骨素相似，兩者形成競爭機制，從而減少了骨折部黏多糖濃度而影響骨愈合。

    2.長期應(yīng)用抗凝藥還會形成骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折，可延遲骨愈合或造成骨折不愈合。

　五、治療腫瘤骨腫瘤造成的骨折或骨折患者伴有其他部位腫瘤時，使用抗腫瘤藥進行化療是不可避免的。而抗腫瘤藥的作用機制是抑制或殺滅生長旺盛的腫瘤細胞，由于其選擇性差，所以無論是生長旺盛的腫瘤細胞，還是正?；钴S分裂的細胞都將被抗腫瘤藥抑制或殺滅，骨折愈合期細胞亦不可避免遭此厄運。另外，抗腫瘤藥的毒副作用之一是骨髓抑制，該毒副作用對骨折的愈合也極為不利。

　　在骨折的前、中、后期并發(fā)癥治療中，要權(quán)衡利弊，慎重選用藥物，這樣做既可避免因用藥失誤所造成藥物資源浪費，又可促進骨折患者早日康復(fù)。