骨折后何時開始運動
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-11
在骨折病人的恢復(fù)期,如果骨折或脫位已得到妥善處理,病情已穩(wěn)定,就應(yīng)該進行康復(fù)鍛煉。
就目前國內(nèi)醫(yī)療情況來看,有很多骨折和關(guān)節(jié)脫位病人常常是這樣的一個治療過程:患者做了手術(shù)或復(fù)位打上石膏后,就再也沒有接受什么醫(yī)療和指導(dǎo),直至固定給拆除。也就是說,他們從未接受過早期的康復(fù)治療,即使在拆除石膏的恢復(fù)期,也沒有得到系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)。
沒有系統(tǒng)的康復(fù),從某種角度上來說,意味著患者一部分功能的喪失。對于骨折或關(guān)節(jié)脫位者來說,固定是必須的,但固定也有它的弊端:會造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連甚至攣縮、骨質(zhì)疏松和軟骨退化?;颊吖潭ǘP床不起,易引起壓瘡、肺炎、尿路感染和尿路結(jié)石、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。所以在病人的恢復(fù)期,如果骨折或脫位已得到妥善處理,病情已穩(wěn)定,就應(yīng)該進行康復(fù)鍛煉。
康復(fù)鍛煉的部位及基本方法主要有:
傷肢未被固定的關(guān)節(jié)做全方位的主動運動。如老年人常見的腕部科氏骨折,石膏固定在前臂至掌指關(guān)節(jié)下,就可以主動做肩、肘和手指的活動。必要時旁人給予協(xié)助,爭取達到正常活動范圍。上肢要特別注意肩關(guān)節(jié)的外展外旋,及掌指關(guān)節(jié)的屈曲;下肢應(yīng)特別注意踝背屈。中老年人容易發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮,應(yīng)特別留意。
患肢被固定部分的肌肉做靜力性練習(或稱等長收縮練習),俗稱用“死力”,即在關(guān)節(jié)不動的情況下,讓肌肉收縮用力。通?;颊咴跀?shù)天后疼痛減輕時開始進行練習。心血管疾病患者進行此練習時,需注意不要屏氣。
脫位或骨折累及的關(guān)節(jié)可在關(guān)節(jié)固定后的2~3周,每天取下固定物,在保護下作關(guān)節(jié)不負重的主動運動,運動后再予固定。這個方法可以促進關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù),同時防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成。有時,固定物是石膏托,可以自行拆裝。但如果是石膏管形,就必須求助醫(yī)生了。這種做法適用于沒有堅強金屬內(nèi)固定的骨折。這個進程可以加快,至于快到什么程度,則要取決于骨關(guān)節(jié)??漆t(yī)生的看法。
對于未受傷的肢體,病人應(yīng)盡可能早起床,保持正常的活動。必須臥床的患者,特別是年老體弱者,應(yīng)每日做臥床保健操,包括深呼吸、未受傷肢體的運動等,以防止全身并發(fā)癥。臥床保健操應(yīng)該使心率加快,大范圍關(guān)節(jié)活動和抗阻練習時,運動心率應(yīng)接近耐力練習水平。
去除外固定物進入恢復(fù)期后,則應(yīng)在康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)下進行全面的肌肉力量練習和關(guān)節(jié)活動范圍練習。在關(guān)節(jié)活動范圍和肌力稍有基礎(chǔ)后,即應(yīng)進行平衡、協(xié)調(diào)和實用功能練習,如:上肢進行提、持或擺弄各種由輕而重的物件,或做由簡單到復(fù)雜的動作,如持碗、持杯、提水并倒水、開關(guān)水龍頭、開鎖、結(jié)繩、穿脫衣服鞋襪、梳洗、用匙或用筷進食、書寫、縫紉、編織等,使用各種工具如錘子、旋鑿、扳手、鉗子等。下肢練習從坐臥位起立、站立、步行、下蹲起立、上下樓梯、跑步、騎自行車等。
需要提醒的是:康復(fù)鍛煉必須得法和適度,否則,會適得其反。如病人有運動禁忌癥,如何康復(fù)還需聽從醫(yī)生的安排。如有可能,還應(yīng)記錄每次鍛煉完成的情況,及有無疲勞、疼痛腫脹等反應(yīng)。適度疲勞無礙,明顯的疼痛腫脹則是必須避免的。故如何康復(fù)鍛煉,何時開始康復(fù)鍛煉還需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,切忌自行主張。
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