四肢骨折后的康復(fù)鍛煉
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-06
四肢骨折經(jīng)過手術(shù)內(nèi)固定或石膏外固定，疼痛等癥狀會逐漸消失，就進(jìn)入了長達(dá)幾個月的骨折愈合期，期間注重康復(fù)鍛煉可以加速骨和軟組織的愈合，縮短病程，促進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動功能的恢復(fù)和早日重返工作崗位。盡管各部位骨折后康復(fù)鍛煉的方法和注意事項(xiàng)有所不同，但共同點(diǎn)有：1.CPM機(jī)訓(xùn)練：機(jī)器輔助的關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動，手術(shù)中（骨折固定后）直視下測試關(guān)節(jié)安全活動的度數(shù)，以決定術(shù)后CPM機(jī)鍛煉的度數(shù)。對涉及關(guān)節(jié)的骨折尤其需要重視這一步。2.未固定的關(guān)節(jié)：等張運(yùn)動訓(xùn)練，即肌肉均勻用力收縮使關(guān)節(jié)勻速運(yùn)動。3.固定的關(guān)節(jié)：周圍肌肉等長收縮訓(xùn)練，即肌肉收縮、張力增加，但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運(yùn)動。4.關(guān)節(jié)的無負(fù)荷活動：涉及關(guān)節(jié)面的骨折，經(jīng)過3~4周的固定，如果骨折穩(wěn)定，可臨時取下外固定物，做關(guān)節(jié)無負(fù)荷（下肢不負(fù)重、上肢不攜物）下的主動運(yùn)動，以盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。5.健側(cè)肢體：需要堅(jiān)持每日訓(xùn)練，促進(jìn)心肺等全身功能改善。注意點(diǎn)：1.無痛原則：任何功能鍛煉必須保證骨折處沒有疼痛，否則就是鍛煉過度，容易使骨折移位、固定失敗。2.自我控制、循序漸進(jìn)：骨折后的功能鍛煉是患者本人的主動鍛煉，需循序漸進(jìn)、持之以恒，不能奢望“一步到位”而讓別人使勁掰動你的關(guān)節(jié)，那樣非常危險，很容易掰斷剛剛愈合的骨折。3.避免增加不良應(yīng)力：功能鍛煉時不能增加骨折端的旋轉(zhuǎn)、剪切、成角等不良應(yīng)力，如上肢肱骨骨折內(nèi)固定后不能做上舉脫衣的動作，因?yàn)橐滦鋷е氨坌D(zhuǎn)就會在骨折端產(chǎn)生剪切應(yīng)力導(dǎo)致螺釘松動、脫落等并發(fā)癥，所以功能鍛煉時對旋轉(zhuǎn)的控制非常重要。4.誰能夠給你安全、正確的指導(dǎo)：只有主刀醫(yī)生知道你骨折固定牢靠的程度，從而能夠正確指導(dǎo)您掌握鍛煉的力度，進(jìn)行既安全又積極的功能鍛煉；5.重點(diǎn)部位：膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)容易僵硬，尤其需要重視，而髖關(guān)節(jié)鍛煉的原則是“早活動、晚負(fù)重”。
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