應(yīng)力性骨折
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-11
應(yīng)力性骨折也叫疲勞性骨折,顧名思義就是由于長期反復(fù)承受重負(fù)荷引起的累積效應(yīng)所導(dǎo)致的骨折。與急性骨折不同,應(yīng)力性骨折不是突然發(fā)生的,而是由反復(fù)的損傷所引起的。應(yīng)力性骨折多發(fā)生于身體承重部位,如小腿脛腓骨和足部跟骨、舟骨、跖骨等。易患人群為足部承重較多的運(yùn)動員,也可見于經(jīng)常進(jìn)行大運(yùn)動量鍛煉的中老年人。在發(fā)生應(yīng)力性骨折時,患者通常會感到局部部位疼痛,這種疼痛在休息時還不嚴(yán)重,但是一運(yùn)動起來就加劇,這通常也是診斷應(yīng)力性骨折的主要指標(biāo)之一。
由于應(yīng)力性骨折是一種慢性損傷,早期X線片診斷多為陰性,核醫(yī)學(xué)SPECT/CT骨顯像對應(yīng)力性骨折早期診斷的敏感性明顯高于X線片,是診斷應(yīng)力性骨折最可靠方法之一。目前常用的骨顯像劑為99mTc-MDP,它可以參與骨的代謝,,骨骼局部攝取99m Tc- MDP 量的多少,,取決于該處骨的代謝活躍程度及血流灌注量, 骨代謝活躍或局部血流量增加都會導(dǎo)致攝取99m Tc -MDP 增加,,在SPECT 圖像上表現(xiàn)為異常濃集。輕度應(yīng)力性骨折常造成骨膜損傷, ,度則可造成骨皮質(zhì)損傷及骨小梁斷裂,局部可表現(xiàn)為充血、水腫、骨修復(fù)過程加強(qiáng),,從而造成99m Tc - MDP 攝取量明顯增加,,在SPECT 圖像上很容易看到損傷部位。
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