骨髓炎瘺孔警防癌變
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-28
慢性骨髓炎骨營養(yǎng)中斷,造成骨壞死,易形成死骨,僅用中藥及抗生素大多不能治愈,多數(shù)應(yīng)手術(shù)治療。骨髓內(nèi)形成膿腫、骨髓內(nèi)壓力增高,骨髓內(nèi)血流中斷,骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚至大段骨壞死造成的骨缺損。 臨床上多伴有繼發(fā)瘺孔,反復(fù)排膿。如瘺孔閉塞,局部就會發(fā)熱、腫痛、淋巴結(jié)腫大、全身發(fā)熱、白血球增高和血沉加快等。如長年瘺孔不閉,極有可能會發(fā)生瘺孔區(qū)組織癌變,而不得不截肢。 慢性骨髓炎,經(jīng)久不愈的瘺孔,由于膿汁的刺激,瘺孔周圍的組織會發(fā)生變性,成為癌變。此時,骨皮質(zhì)也會發(fā)生癌變。癌變前的癥狀主要有:1.瘺口分泌物增多,惡臭;2.創(chuàng)面糜爛,增大,不論用任何藥物,無收口的現(xiàn)象。3.肉芽呈火山狀,容易出血,出血后不易制止;4.肉芽附著白色的汾泌物,紅白間隔成菜花狀;5.骨質(zhì)的X線變化,為迅速的骨質(zhì)疏松,惡變,甚至病理骨折,長管骨及骨干骨小梁消失,骨破壞;6.疼痛時是難以忍受的癥狀。有時打杜冷丁也不能止痛。 各種中西藥和抗生素的治療都是失敗,截肢是唯一保全性命,解除痛苦的方法。我們的專家曾經(jīng)遇到過多例瘺孔癌變的患者,以前早年是窮人沒錢看病而癌變,近年來多是由于病人患者疏忽或家屬沒有得到足夠重視而導(dǎo)致沒有及時治療骨髓炎瘺孔發(fā)生癌變。截除肢體后,雖然患者保住生命,解除病痛,但因缺肢從而引起心理障礙。因此,對慢性骨髓炎的長期瘺道不愈,應(yīng)該時刻防止癌變,做出恰當(dāng)?shù)闹委?。瘺孔的癌變率?%--3%。
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