腰椎化膿性骨髓炎在急性期，治療首先要大量應(yīng)用抗生素，并要維持一個較長時間。與此同時，要特別重視全身支持療法。注意加強營養(yǎng)，補充液體，保持水與電解質(zhì)的平衡，宜多次輸血。此外，局部應(yīng)避免負(fù)重，急性期患者應(yīng)臥床，時間長短應(yīng)根據(jù)感染情況而定，一般不少于2---3個月。可臥石膏床或單純臥硬床。

　　腰椎化膿性骨髓炎因致病菌主要為金黃色葡萄球菌，在發(fā)病初期宜用大量主要作用于革蘭陽性菌感染的抗生素。目前臨床上常用首選者仍為青霉素G，多采用靜脈點滴，劑量可每日1千萬單位以上。對于耐青霉素G的金黃色葡萄球菌所引起的感染，可選用耐青霉素酪的半合成新青霉素，并可根據(jù)患者的病情選用第二代或第三代頭抱類抗生素，如西力欣、菌必治、先鋒必、復(fù)達(dá)欣等。此外，聯(lián)合應(yīng)用抗生素可獲得協(xié)同作用，更好地控制感染。聯(lián)合用藥尚可防止或延遲耐藥菌株的產(chǎn)生，常用協(xié)同藥物有：新青霉素1一新青霉素皿加先鋒霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素；先鋒霉素加慶大霉素或丁胺卡那霉素。

　　手術(shù)時亦可能看不到明顯膿腫，僅有少量積膿及椎骨壞死，應(yīng)注意引流通暢，否則因病變位置較深容易形成竇道而經(jīng)久不愈。手術(shù)后應(yīng)以大量抗生素抗感染，同時注意全身營養(yǎng)支持并保持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡。對引流物較多、身體較差者宜輸新鮮血。對合并截癱者可早期施行椎板切除減壓。椎管探查常見硬膜外肉芽組織增生，硬膜本身亦增厚，故療效往往不佳。同時合并椎旁膿腫者應(yīng)切開做徹底引流。對有神經(jīng)根壓迫者可作椎間孔擴大術(shù)。

　　腰椎化膿性骨髓炎對有竇道形成、長期流膿不愈合者，采用中西藥換藥，可逐漸愈合。但有時徹底病灶結(jié)果往往不理想。原因可能是：病變處無死骨形成，而為大量增生的硬化骨所包圍或替代，廣泛手術(shù)反而增加局部損傷及破壞局部血運，使竇道更不易愈合。