化膿性骨髓炎的治療
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-28
(一)急性血源性化膿性骨髓炎的治療 1.全身支持療法:包括充分休息與良好護理,注意水、電解質平衡,少量多次輸血,預防發(fā)生褥瘡及口腔感染等,給予易消化的富于蛋白質和維生素的飲食,使用鎮(zhèn)痛劑,使患者得到較好的休息。 2.藥物治療:及時采用足量而有效的抗菌藥物,開始可選用廣譜抗菌素,常兩種以上聯合應用,以后再依據細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結果及治療效果進行調整。如經治療后體溫不退,或已形成膿腫,則藥物應用需與手術治療配合進行。 3.局部治療:用適當夾板或石膏托限制活動,抬高患肢,以防止畸形,減少疼痛和避免病理骨折。如膿腫不明顯,癥狀嚴重,藥物在24~48小時內不能控制,患骨局部明顯壓痛,應及早切開引流,以免膿液自行擴散,造成廣泛骨質破壞。 (二)火器傷化膿性骨髓炎的防治 火器傷使軟組織和骨質受到損傷和污染,感染可能性很大。因此,外傷后,要及時進行清創(chuàng)預防感染,增強機體的抵抗力,使開放性骨折變?yōu)殚]合性骨折。傷口換藥,保持引流,增強機體抵抗力和使用抗菌藥預防感染。對炸傷引起的開放性骨折,必須徹底清創(chuàng),不縫合傷口,以利引流。 對非火器傷骨折,如能及時進行清創(chuàng),應縫合傷口,放置引流條48小時,爭取傷口一期愈合,使骨折轉為閉合性。若感染已發(fā)生,應盡早擴大傷口,以利引流,并加強全身支持療法及抗感染治療。
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