慢性骨髓炎的特效治療方法
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-28
急性骨髓炎治療不當(dāng),多發(fā)展為經(jīng)久不愈的慢性骨髓炎。近年來伴隨災(zāi)害事故、交通事故的增加,繼發(fā)于開放骨折及手術(shù)感染的患者正迅速增加。致病菌多為金葡菌,外傷引起的多系大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰性菌。慢性骨髓炎骨營養(yǎng)中斷,造成骨壞死,易形成死骨,僅用中藥及抗生素多不能治愈,多數(shù)應(yīng)手術(shù)治療。 骨髓內(nèi)形成膿腫、骨髓內(nèi)壓力增高力,骨髓內(nèi)血流中斷,骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚至大段骨壞死造成的骨缺損。臨床上多伴有繼發(fā)瘺孔,反復(fù)排膿。如瘺孔閉塞,局部就會發(fā)熱、腫痛、淋巴結(jié)腫大、全身發(fā)熱、白血球增高和血沉加快等。如長年瘺孔不閉,極有可能會發(fā)生瘺孔區(qū)組織癌變,而不得不截肢。
下列情況應(yīng)積極手術(shù)治療: (一)局部情況:1、膿腫形成,包括骨膜下膿腫、軟組織蜂窩組織炎、骨髓內(nèi)膿腫;2、瘺孔;3、死骨;4、骨不愈合及假關(guān)節(jié);5、骨髓內(nèi)炎性肉芽;6、畸形;7、異物如鋼板、髓內(nèi)釘?shù)却媪簟?br /> (二)全身情況如:敗血病、惡性變、反復(fù)發(fā)作。慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同,病灶清除,持續(xù)沖洗是定型的基本方法,在有充分把握治愈炎癥的基礎(chǔ)上,可一期植骨,修復(fù)骨缺損;一期截骨矯形;一期關(guān)節(jié)成形術(shù);同時以內(nèi)外固定,使骨得以修復(fù)。 對合并關(guān)節(jié)病變的應(yīng)該可以一期同時處理盡可能保留關(guān)節(jié)功能,中藥具有重要治療價值,可以改善貧血,提高免疫力,對耐藥菌有良好療效,不能完全依賴抗菌素。
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