慢性骨髓炎的臨床表現(xiàn)
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-27
臨床上進入慢性炎癥期時,主要表現(xiàn)有局部腫脹,骨質(zhì)增厚,表面粗糙,有壓痛。如有竇道,傷口長期不愈,偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合,但由于存在感染病灶,炎癥擴散,可引起急性發(fā)作,有全身發(fā)冷發(fā)熱,局部紅腫,經(jīng)切開引流,或自行穿破,或藥物控制后,全身癥狀消失,局部炎癥也逐漸消退,傷口愈合,如此反復發(fā)作。全身健康較差時,也易引起發(fā)作。 由于炎癥反復發(fā)作,多處竇道,對肢體功能影響較大,有肌肉萎縮;如發(fā)生病理骨折,可有肢體短縮或成角畸形,如發(fā)病接近關(guān)節(jié),多有關(guān)節(jié)攣縮或僵硬。 X線照片可顯示死骨及大量較致密的新骨形成,有時有空腔,如系戰(zhàn)傷,可有彈片存在。布勞德氏膿腫X線照片顯示長骨干骺端有園形稀疏區(qū),膿腫周圍骨質(zhì)致密。加利氏骨髓炎骨質(zhì)一般較粗大致密,無明顯死骨,骨髓腔消失。 慢性骨髓炎的診斷依據(jù) 1.病史 多有急性骨髓炎病史或開放性骨折病史。
2.臨床表現(xiàn) 急性骨髓炎急性期過后,仍有持續(xù)或間斷低熱,局部腫痛或已有竇道,經(jīng)久不愈,亦可時愈時發(fā)。竇道開放時,不斷排膿;竇道閉合而膿液積聚時則出現(xiàn)急性化膿感染癥狀,局部紅腫熱痛。 3.輔助檢查 X線平片可見骨質(zhì)增厚、硬化,不規(guī)則骨腔和死骨。 必要時可行竇道造影,以了解竇道與骨腔及死骨的關(guān)系
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