急性骨髓炎的病因
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-27
由化膿性細(xì)菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥稱為急性骨髓炎,致病菌常為金黃色葡萄球菌,其原發(fā)病灶多為膿腫,各種炎癥引起敗血癥侵入骨髓所致。 急性骨髓炎多見(jiàn)小兒,任何年齡以及身體任何骨骼均可發(fā)生,易發(fā)部位為股骨下端、脛骨上端,其次為股骨上端和橈骨下端。癥狀取決于感染部位、嚴(yán)重程度、范圍、病程、年齡、抵抗力和細(xì)菌毒力。臨床癥狀常見(jiàn)高熱和全身感染,局部主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。發(fā)病早期,經(jīng)X線攝片顯示軟組織腫脹,10~14天后病骨出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)狀脫鈣。以后隨病變發(fā)展,破壞與增生可同時(shí)存在,可見(jiàn)新生骨及死骨形成。 骨髓炎屬于中醫(yī)學(xué)"附骨疽"之范疇,其致病因素,概括起來(lái)可分內(nèi)因和外因兩大類。 (1)內(nèi)因:包括內(nèi)傷七情和飲食勞傷兩個(gè)方面。七情過(guò)度刺激,可影響內(nèi)臟的功能,使其發(fā)生紊亂,氣血瘀帶,瘀毒內(nèi)生,發(fā)為"疽變"。此類多以思、憂、郁、怒為常見(jiàn)。五味不節(jié),恣食膏粱厚味及刺激之品,可使脾胃功能失調(diào),濕熱內(nèi)蘊(yùn),炎毒內(nèi)生,灼筋傷骨,發(fā)為骨疽。煩勞過(guò)度,腎精內(nèi)傷,腎氣虛弱,正氣不足,風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲,脈瘀血滯,亦可為患。 (2)外因:可分為六淫所傷和外來(lái)傷害兩個(gè)方面。六淫尤以風(fēng)、寒、濕、火邪致病為多。風(fēng)、寒、濕皆可化火,炎毒內(nèi)傷,便可生疽,故《外科心法》"癰疽原是火毒生"之說(shuō)。凡跌打損傷,金刃創(chuàng)傷,水火燙傷,蟲(chóng)害咬傷皆屬外來(lái)傷害,也可成疽。 以上各種因素,常有連帶關(guān)系。不論內(nèi)因還是外因都可使?fàn)I衛(wèi)不和,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)痹陰,傷筋損骨。下如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):"營(yíng)氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。"《靈樞·刺節(jié)真邪》說(shuō):"……有所結(jié),深中骨,氣因于骨,骨與氣并,日以益大,則為骨疽。"《靈樞·玉版》說(shuō):"病之生時(shí),有喜怒不測(cè),飲食不節(jié),陰氣不足,陽(yáng)氣有余,營(yíng)氣不行,乃發(fā)為癰疽。陰陽(yáng)不通,兩熱相搏,乃化為膿"。
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