骨髓炎的癥狀與診斷
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-27
骨髓炎的癥狀: 骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染、骨髓骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病,多數(shù)由血源性引起,也多由外傷或手術(shù)感染引起,多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織。四肢骨兩端最易受侵,尤以髖關(guān)節(jié)為最常見。臨床上常見有反復(fù)發(fā)作,多年不愈的病例,嚴(yán)重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時(shí)高熱、局部疼痛若,診斷不及時(shí)轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時(shí)會有潰破,流濃,有死骨或空洞形成。重癥患者常危及生命,有時(shí)不得不采取截肢保命的應(yīng)急辦法,使患者落下終生殘疾。
骨髓炎的診斷: 本病患者常出現(xiàn)局限性骨痛,發(fā)熱和不適則提示骨髓炎可能。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。但ESR和C-反應(yīng)蛋白幾乎總是增高。X線變化在感染后3~4周出現(xiàn),可見骨破壞。軟組織腫脹軟,骨下骨板侵蝕,椎間盤間隙變窄和骨質(zhì)破壞伴椎骨變短,若X線表現(xiàn)不明確,可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成,放射骨掃描在病變早期即有反映。但無法區(qū)別感染,骨折和腫瘤,通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢。和手術(shù)活檢可行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),從竇道取到的標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果對診斷骨髓炎是不可靠的。
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