筋膜炎又稱纖維織炎,只能算是一個綜合的概念,近年來已少有采用。纖維織炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結節(jié),伴有疼痛及壓痛,有時也可以在臀部發(fā)現(xiàn)。1904年Gower正式應用這個名詞,他認為此病是組織的一種非特異性炎癥,但并未能在病理學上得到證實。臨床上所捫及的結節(jié),實質上是一個局限性的脂肪結節(jié),故又稱脂肪疝。這種結節(jié)可能刺激周圍神經末梢而產生局部肌痙攣和疼痛。這種結節(jié)用1%普魯卡因封閉,疼痛可緩解。但在病理檢查時。并無明顯的炎癥過程可見,也有人認為疼痛的原因還是一個下腰椎椎間盤變性所致。 病因 筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應,當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r,可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作,肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由于病人受到反復的勞損、風寒等不良刺激,可以反復出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。病因機理是由于筋血不活毛細血管及微循環(huán)不暢所致。 疾病表現(xiàn) 肌筋膜炎臨床多表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛,多為酸痛不適,肌肉僵硬板滯,或有重壓感,有時可及皮下可觸及變性的筋膜及纖維小結。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復發(fā)作。急性發(fā)作時,局部肌肉緊張、痙攣,活動受限。 筋膜炎治療 一半以上的病人經休息癥狀即可得到緩解,熱敷、按摩可消散結節(jié),對疼痛結節(jié)的封閉也相當有效,但腰肌的鍛煉可能還是最重要的。少數(shù)癥狀頑固,久治不愈的病人需手術治療,手術時可發(fā)現(xiàn)在局部的筋膜上有裂隙,有脂肪從裂隙中疝出,這就是臨床上所捫及的結節(jié)。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經分支相粘連,這可能是疼痛的原因。手術應切除結節(jié),修補筋膜,分離粘連及切除皮神經。效果常良好,但由于常為多發(fā)性病變,手術只能解決一處的癥狀,故仍應嚴格掌握手術指征。 |