什么是慢性骨髓炎
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-27
慢性骨髓炎也屬于化膿性骨髓炎,是化膿性骨髓炎的慢性病程期。多由于急性骨髓炎沒(méi)有正確治療和不徹底治療,而轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?br /> 也可由于化膿性骨髓炎患者抗菌力強(qiáng),細(xì)菌致病力低,而易形成局部亞急性或慢性病灶;或開(kāi)放性骨折未能早期正確處理而轉(zhuǎn)為慢性。當(dāng)急性骨髓炎炎癥消退后,若留有死骨,竇道或死腔,即為慢性骨髓炎,也是本病的主要特點(diǎn),慢性骨髓炎患者若膿液得不到引流或病人抵抗力下降時(shí),急性炎癥即可反復(fù)發(fā)作,久之影響生長(zhǎng)發(fā)育,可引起骨及關(guān)節(jié)畸形、骨折等其它病變。
慢性骨髓炎的病發(fā)原因: 1.在急性期未能及時(shí)和適當(dāng)治療,有大量死骨形成。 2.有死骨或彈片等異物和死腔的存在。 3.局部廣泛疤痕組織及竇道形成,循環(huán)不佳,利于細(xì)菌生長(zhǎng),而抗菌藥物又不能達(dá)到。 慢性骨髓炎的病發(fā)機(jī)理:
急性期的癥狀消失后,一般情況好轉(zhuǎn),但病變持續(xù),轉(zhuǎn)為慢性期。 由于死骨形成,較大死骨不能被吸收,成為異物及細(xì)菌的病灶,引起周?chē)仔苑磻?yīng)及新骨增生,形成包殼,故骨質(zhì)增厚粗糙。如形成竇道,常經(jīng)年不愈。如引流不暢,可引起全身癥狀。 如細(xì)菌毒力較小,或機(jī)體抵抗力較強(qiáng),膿腫被包圍在骨質(zhì)內(nèi),呈局限性骨內(nèi)膿腫,稱(chēng)布勞德氏膿腫。常發(fā)生在脛骨上下端,起病時(shí)一般無(wú)明顯癥狀,僅于數(shù)月或數(shù)年后第一次發(fā)作時(shí)才有局部紅腫和疼痛。 如病變部骨質(zhì)有較廣泛增生,使髓腔消失,循環(huán)較差,發(fā)生堅(jiān)實(shí)性彌散性骨髓炎,稱(chēng)加利氏骨髓炎。最常發(fā)生在股骨和脛骨,以間歇疼痛為主。
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